卡他性结膜炎的症状有哪些 卡他性结膜炎如何治疗

一、卡他性结膜炎的病因及症状

　　春季卡他性结膜炎(vernal conjunctivitis)是一种过敏性、季节性、反复发作、双眼性结膜炎症性变态反应性疾病，中医称为鱼子石榴，属目痒病。本病特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。

　　病因

　　致病原因可能与空气中游离的花粉、风沙刺激、毛发、日光、浮尘、螨等刺激过敏有关，或者由其他物质发生变态反应所致。

　　临床表现

　　双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，少量黏液性乳白色分泌物出现，但特点为粘丝状。接触花粉、灰尘、强光、干热等症状加重。主要症状是眼睑和结膜奇痒，轻度畏光和流泪，并有异物感或烧灼感。检查发现睑结膜充血、肥厚，出现大小不一的扁平乳头。乳头之间呈淡蓝色的沟，恰似鹅卵石铺成的路面，但穹窿部不受侵犯。有的病人在黑白眼球交界的地方形成灰黄色的胶样隆起，充血消退后，球结膜呈现污秽的棕黄色外观。 中医称之为:奇痒难忍症、时复症、时复目痒症。

二、卡他性结膜炎的临床诊断

　　必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。必要时，应进行流行病学调查。

　　诊断

　　(1)春夏季发病，奇痒、异物感、烧灼感，重症伴畏光、流泪，有粘性分泌物。

　　(2)睑结膜上有大小不等扁平状相嵌排列的肥大乳头，如铺路石或去皮石榴样外观，表面附有乳白色分泌物，睑板可肥厚变硬。

　　(3)球结膜颜色污秽，角膜缘处有污黄色胶样隆起，睑裂部球结摸充血。

　　(4)结膜刮片检查有大量嗜酸性粒细胞。

　　鉴别诊断

　　(1)巨乳头性结膜炎 其症状和体征与本病相似，但无明显季节性，病变主要在近穹隆部，见于戴角膜接触镜或装义眼的患者。

　　(2)慢性滤泡性结膜炎 常见于学龄儿童及青少年，其病因与颗粒杆菌，晨起有眼眵，无奇痒，滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐，可在1～2年后自愈。

三、卡他性结膜炎的临床分型

　　绝大多数病人随着年龄的增长可逐渐自行痊愈，一般在30岁以后不再发病。一般不影响视力，没有传染性。

　　临床根据眼部表现通常分为三型：

　　(1)睑结膜型：主要侵犯上睑结膜，初起结膜充血，继则发生大而灰红不规则多角形乳头，密集呈铺路石状，乳头中央可见毛细血管簇，乳头之间的裂隙呈灰蓝色，表面有微膜易擦去而不出血，晚期可见灰白色小点。

　　(2)角膜缘型：初起角膜缘加宽变厚，继则发生灰褐色素沉着，角膜缘睑裂区常见有半透明疱疹样小结节，严重者角膜缘呈堤状光滑胶样隆起围绕角膜，在小结节可见灰色小点。

　　(3)混合型：具有上述二型病变。本病可合并角膜上皮点状病变、角膜血管翳或角膜溃疡。一般预后良好，常在数年至数十年后自愈。

　　并发症

　　如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等并发症。

四、卡他性结膜炎的治疗方法

　　该病季节性很强，常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。

　　局部治疗：根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。