胃癌术后出血的原因是什么 胃癌术后应正确护理

一、胃癌术后为什么会出血

　　胃癌术后出血包括腹腔内出血和消化道出血，前者的原因多为术中操作造成肝脏、脾脏损伤；网膜血管集束结扎后结扎线脱落；淋巴结清扫后手术刨面出血以及电刀电凝不完全或凝结点脱落的再次出血。后者常见于胃、十二指肠断缘及胃肠吻合口处黏膜下血管处理不满意所致；也可见于术后早期急性胃黏膜病变。

　　腹腔内出血常发生于术后24h以内，腹腔引流管内有新鲜出血，出血量大时可有失血性休克；胃切除手术后经胃管常可吸出少量血性液体，12—24h后逐渐减少或消失，这种出血多由吻合口渗血所致，可自行停止。如术后立即经胃管不断吸出较大量的血性液体或鲜血，且数小时不见减少或反复出现呕血者，不论有无血压、脉搏的变化，都应认为是术后吻合口有活动出血的征象。而手术24h以后再出现胃管内吸出较大量血性液或鲜血时应警惕急性胃黏膜病变的可能。

　　手术后腹腔内出血重在预防，术中轻柔操作，避免腹腔内脏器损伤，确实可靠的血管结扎或电刀凝结，受损脏器及手术剥离刨面的妥善处理，手术结束前腹腔内仔细的检查，都是有效的预防措施。术后消化道出血多因为胃切端黏膜下小血管缝扎不全引起，近年来由于各种胃肠吻合器械在临床的广泛使用，胃断缘黏膜下除血管过程已被省略，以进口一次性使用吻合器（ETHICON、AUTOSUTURE）为例，原设计技术指标的缝钉钉脚高度分为3.8mm和4.5mm两种，以适用于不同组织厚度，如选择不当可能出现止血不满意，进而发生吻合缘或断缘的即刻或延迟出血，应引起注意。

二、胃癌术后的护理措施有哪些

　　（一）体位

　　术后患者取去枕平卧位，麻醉清醒后取半坐卧位，既利于呼吸，又利于腹腔渗出液的局限，并可减轻腹部切口张力，减轻疼痛。

　　（二）活动

　　①鼓励患者深呼吸，在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张，坠积性肺炎等肺部并发症；②术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动；③术后第2天下床活动，由床边一室内一室外逐渐进行，活动范围及活动量根据具体情况逐渐增加；④向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后肠粘连；⑤术后5天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进体力恢复；⑤活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引起疼痛。

　　（三）饮食

　　①术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，第2天进半量流质，每次50-80ml第3天进全量流食，每次100-150ml。②避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡流食、软食。③术后1周进半流质，术后2周-3周进普通软食。回食物调配宜选用细软、易消化且营养丰富的食物。⑤指导患者少食多餐，定时定量。⑥进食后平卧20-30min，以免发生倾倒综合征。⑦避免刺激食物的摄入。如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。⑧避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。

三、胃癌术后化疗方案怎样选

　　化疗方案的选择，对癌症患者是重要的，尤其是对胃癌患者相当重要。化疗，是使用化学药物，对术后残癌进行“扫除”，由此来杀死肿瘤细胞、抑制残癌细胞的增长，对于刚做完胃癌手术的病人来说，在控制病情和抑制残癌的增长、分裂起着相当重要的作用。但同时，因为它的无差别扫除，也会伤害到一些正常的细胞，因此，会给患者带来较大的痛苦。所以，一个好的术后化疗方案，对胃癌患者来说，相当重要，直接影响到病情的控制跟患者身心情况。

　　胃癌术后的的化疗方案28天重复的FAMTX方案：氟尿嘧啶1500MG/M2IV第1天，阿霉素30MG/M2IV第14天，甲氨喋呤1500MG/M2IV第1天，醛氢叶酸15MG/M2POQ6H*48H。

　　ELF胃癌术后的的化疗方案也是需要28天重复：足叶乙甙120MG/M2IV第1-3天，醛氢叶酸200MG/M2IV第1-3天，氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-3天。

　　一种强度大不宜用在65岁以上的胃癌患者的EAP方案----28天重复：足叶乙甙120MG/M2IV第4-6天，阿霉素20MG/M2IV第1.7天，顺铂40MG/M2IVD第2.8天

　　28天重复*6周期的PAV胃癌术后的的化疗方案：顺铂30MG/M2IVD第1-3天，阿霉素45MG/M2IV第1天，足叶乙甙100MG/M2IV第1-3天。

四、治疗胃癌的民间偏方有哪些

　　[方一]菱粉30克，粳米50克。粳米淘洗干净，如常法煮粥，待米熟时，调入菱粉，用小火烧至粥成，每日2次。本方益肠胃，解内热，防癌肿。可用于年老体虚，慢性泄泻，胃肠道癌者食用。

　　[方二]白花蛇舌草120克，煨莪术、煨三棱、赤芍各9克，代赭石粉、海藻、昆布、制鳖甲各15克，旋复花9克（包煎），夏枯草60克，白茅根30克，蜂蜜60克。每日1剂，水煎服，功能清热解毒，化瘀散结，适用于胃癌。

　　[方三]焦楂曲、焦麦芽各9克，煅瓦楞30克，制内金6克，川楝子9克，延胡索15克，陈皮、广木香、生枳实各9克，丹参15克，桃仁12克，生牡蛎30克，夏枯草15克，海带、海藻各12克。每日1剂，水煎服。功能消食健脾，理气散结，适用于胃癌。

　　[方四]生党参15克，茯苓12克，生黄芪15克，炒白术10克，生白芍12克，炒当归、广郁金各10克，醋青皮9克，炒莪术、京三棱各10克，绿萼梅6克，香谷芽10克。水煎服，每日1剂。功能益气养血，化瘀散结，对胃癌治疗有疗效。