鼻涕带血如何护理 如何治疗鼻涕带血

一、引起鼻出血的原因有哪些

　　1、炎症: 各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.

　　2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别：(1)颈内动脉假性动脉瘤: 因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.治疗主要是经血管造影,球囊栓塞.目前我科己诊断并治疗20例左右这样的患者.(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.治疗主要是鼻内镜下结合尖牙窝进路颌内动脉电凝术.我科前几天就从外院转来一个此类患者.

　　3、肿瘤：(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等(2)恶性肿瘤:

　　4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.

　　5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.

　　6、其他少见恶性肿瘤:如恶性黑色素瘤、乳头状瘤癌变、血管外皮瘤等

　　7、先天性异常:同儿童.(相关阅读：小儿危害经常鼻出血 )

　　8、内科疾病:在成人最主要要排除肝炎、肾炎、血液病、糖尿病等.

二、如何来治疗鼻出血

　　1.局部压迫止血：患者头部保持正常竖立或稍向前倾的姿势，用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。

　　2.涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。

　　3.用冰冷敷：冰冷能促使血管收缩及减少流血。对于鼻出血患者可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管收缩，减少流血。

　　4.压迫止血：患者左(右)鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解开布条。

　　5.穴位按摩法：取穴：肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。

　　6.刺儿菜根可止鼻血：将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。而且不易再犯。(也可用冷水清洗鼻腔)，持续1-3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1-2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。

三、护理鼻出血的措施都有哪些呢

　　疼痛的护理，鼻腔填塞后，鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位，鼻部及前额冷敷，减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。睡眠的护理，鼻出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗，创造良好的睡眠环境，有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静，光线宜暗，避免一切噪声的干扰，可置患者于单人房间，允许家属陪护，避免患者接触抢救危重病人情景，以免增加心理压力，影响睡眠质量。

　　加强病情的观察，定时测量患者生命体征，记录出血量，观察鼻部有无继续出血，随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次，如有发热，口腔及鼻腔异味加重，除每天测体温4～6次外，同时做好口腔护理，每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者，张口呼吸，咽喉部干燥、疼痛，如伴有咽腔狭窄的病人，憋气加重，严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，观察有无呼吸暂停，如有缺氧情况，给予间歇面罩吸氧及雾化吸入，以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润，口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者，绝对卧床休息，避免一切外来刺激[1]，消除紧张焦虑的情绪，定时测量血压脉搏，防止因情绪波动引起应激性高血压，加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时，要吐至容器内，切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐，同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗，提示有血容量不足或再出血的可能，应立即将患者平卧，头偏向一侧，吸氧，通知医生迅速处理，严防出血性休克等并发症。

　　填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结，纱条变硬，故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条，便于抽取。观察鼻孔端线牢固度，避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后，患者容易再出血，要注意观察，确定不再出血后方可恢复日常活动。

四、鼻涕带血要小心鼻咽癌

　　如鼻涕中带血丝，从口中回吸出带血的鼻涕，往往是鼻咽癌的早期表现。鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。

　　1、涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

　　2、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

　　3、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

　　4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

　　5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。