化脓性扁桃体炎的护理 化脓性扁桃体炎的治疗方法

一、化脓性扁桃体炎的病因

　　1.病原体感染：不同类型的病原体均引起扁桃体分泌物增多，一般可将扁桃体炎分为细菌性、病毒性、其他病原体类的扁桃体炎，但是不同病原体感染引起的分泌物性状也是不一样的。

　　①细菌感染：临床中最常见的是链球菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎，尤其是A群β溶血性链球菌；肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌感染也可以引起扁桃体分泌物增多。

　　②病毒感染：病毒感染也可以引起扁桃体分泌物增多，例如EB病毒感染、鼻病毒感染及流感病毒、腺病毒等。

　　③其他病原体感染：沙眼衣原体及肺炎支原体感染也可以引起扁桃体分泌物增多

　　2、阻塞因素：儿童患有慢性扁桃体炎、慢性咽炎等疾病以及口腔卫生习惯差，会引起扁桃体隐窝口狭窄闭塞，扁桃体分泌物过度潴留，逐渐钙化形成扁桃体分泌物，此类分泌物称为扁桃体结石。

二、化脓性扁桃体炎的分泌物种类

　　1、黄色脓性分泌物：常见于细菌感染引起，支原体感染也可有此种分泌物。通常此类分泌物表现为为双侧分布，系炎症侵犯扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、水肿甚至化脓所致。患儿可表现为高热、咽痛、吞咽困难，查体见双侧扁桃体呈现弥漫性红肿，双侧扁桃体表面有黄色粘稠奶油状分泌物，扁桃体局部还可见少许小溃疡形成。

　　2、白灰色伪膜性分泌物：常见于病毒感染，以EB病毒感染为例，患儿可高热、肝脾淋巴结肿大，查体可见双侧扁桃体充血肿大，隐窝可见白色渗出物，色较暗，偶可形成伪膜。需要注意此类分泌物伪膜形成的范围，若范围广，超出扁桃体范围涉及到咽后壁，坚韧不易擦除，伴有颈部淋巴结肿大，则需要考虑白喉棒状杆菌或樊尚螺旋菌感染所致。

　　3、局部黄色块状分泌物：伴有异物感，多为扁桃体结石所致，表现为扁桃体无明显充血肿大，在扁桃体上窝处可见细小颗粒状白色质硬分泌物，较易剥离，表面粘滑，碾压后常有剧烈腥臭味，压舌板及棉签挤压腭咽弓常可出现更多此类分泌物。

三、化脓性扁桃体炎的护理

　　休息

　　病儿应卧床休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，火炉上应放盆水，地上洒点水，使空气保持一定的湿度，以保持病儿鼻咽部湿润。在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，但要防止冷风直吹病儿身体。严禁在室内吸烟，以保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。

　　饮食

　　在急性期应给病儿吃清淡易消化富有营养的流食或半流食。待恢复期可改吃正常的饭菜。急性期应让病儿多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。

　　口腔的护理

　　吃饭前后应让病儿用温盐水漱1：1，也可用2%的小苏打水或3%的硼酸水漱口，每天4～5次。

　　发热的护理

　　体温过高时，可用物理降温，如额部冷敷：温水擦浴、酒精擦浴等。也可遵医嘱，给病儿服用退热止痛药。

　　治疗中家长应遵医生的嘱咐，按时给病儿吃药，打针。在接受药物治疗期间，要注意观察病儿，防止发生过敏反应。在用药过程中，如果病儿出现皮疹、体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，要立即停药，尽快去医院抢救。

　　注意观察病情

　　小儿病好后2～3周之内如果出现尿少眼险浮肿，可能是合并了肾炎;如果出现发热、关节痛、心慌，脉搏增快，可能是合并了风湿热。

四、化脓性扁桃体炎的治疗方法

　　1、传统手术

　　传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除，术后伤口不缝合，待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成，从周边向中心部，直至伤口完全愈合。这种传统的手术创伤性大，出血多，术后复发率极高，患者应当注意避免采用。

　　2、药物疗法

　　扁桃体化脓，大部分人首先会想到的治疗方式是药物治疗。孰不知，由于扁桃体发炎反反复复，经常性的服用抗生素会促使致病细菌产生变异，久而久之产生耐药性。另一方面，致病的病毒却被人们忽视了。因此，会造成扁桃体反复发炎。

　　3、低温等离子消融术 安全、微创无痛治疗扁桃体炎

　　低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对扁桃体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。