2016-10-18 11:52 来源:网友分享
(1)全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
(2)改善鼻窦引流:常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
(3)上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻窦置换疗法:适用于儿童多组鼻窦炎患者。
(5)病因治疗:如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
(6)黏液促排剂治疗:可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
(7)激素治疗:可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
(8)手术:急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。
1、全身症状
常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热(发热【译】:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。)、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2、局部症状
①鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎:常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。
④嗅觉下降。
1、改正错误的擤鼻涕习惯和方法,慢性鼻炎和慢性鼻窦炎患者通常擤鼻涕,当鼻涕粘稠不易擤出时,患者往往会使劲擤,这样可能会引发化脓性中耳炎,所以擤鼻涕一定不要太用力,一下擤不出可多擤几下。
2、增强体质,预防感冒,患有慢性鼻窦炎和慢性鼻炎的人都有这样的感受:患感冒时,症状往往比没有鼻炎的人严重得多。这是因为感冒会加重鼻炎和鼻窦炎发作。而鼻窦炎、鼻炎患者对感冒的抵抗力较弱,因此比健康人更容易感冒,形成恶性循环。有效预防感冒,应多运动,锻炼体质,增强自身抵抗力,如游泳,跑步,打球等。另外冷水洗脸也可以增强抵抗力。
3、积极治疗鼻息肉是预防鼻窦炎的一个重要措施,鼻窦炎患者如果并发鼻息肉或鼻中隔偏曲,伴有鼻息肉的鼻窦炎已经被列为鼻窦炎的一种单独类型,所以积极治疗鼻息肉是预防鼻窦炎的一个重要措施,最佳的治疗方法是内窥镜下低温等离子消融术。
4、不乱用血管收缩剂等药物,鼻腔血管收缩剂有很多种类,但目前最常用的是麻黄素滴鼻剂(如滴鼻净)。慢性鼻炎、鼻窦炎患者不可长期使用或禁用。因血管收缩物能使鼻粘膜鼻管收缩,鼻腔的空间得以扩展,所以鼻子得以暂时性的通畅,但过几个小时后鼻子又阻塞起来,而且阻塞更重。如果长期反复使用,就形成恶性循环,最后可导致鼻腔血管舒缩机能失调,嗅神经末稍变性,出现越滴越勤,而鼻塞越来越重,嗅觉越来越差的现象,最后形成物性鼻炎,给治疗带来了困难。
5、居处常开,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。
6、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物,可多吃水果。
7、去除上呼吸道的病灶,积极治疗慢性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉等病。
8、按医嘱口服或肌注抗生素,以控制炎症。
9、用抗生素达到消炎的目的。
10、病者应多卧床休息及饮水。卧室宜温暖明亮,多开窗户,但应避免直接吹风及强烈阳光直射。
1、丝瓜藤煲猪瘦肉
主治慢性鼻炎急性发作,萎缩性鼻炎,鼻流脓涕,脑重头痛。取近根部的丝瓜藤3-5克洗净,猪瘦肉60克切块,同放锅内煮汤,至熟加少许盐调味,饮汤吃肉,五次为一疗程,连用1-3个疗程自愈。
2、辛夷煮鸡蛋
主治慢性鼻窦炎,流脓涕。用辛夷花15克,入沙锅内,加清水2碗,煎取1碗;鸡蛋2个,煮熟去壳,刺小孔数个,将沙锅复火上,倒入药汁煮沸,放入鸡蛋同煮片刻,饮汤吃蛋。
3、柏叶猪鼻汤
主治鼻流臭涕。取猪鼻肉66克刮洗干净,用生柏叶30克,金钗斛6克,柴胡10克同放沙锅内,加清水4碗煎取1碗,滤除药渣,冲入蜜糖60克,30度米酒30克,和匀饮之。
4、黄花鱼头汤
主治慢性萎缩性鼻炎,感冒频繁。取胖头鱼100克,洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净,用黄花30克,白术15克,苍耳子10克,白芷10克,生姜3片共放沙锅内与鱼头一起煎汤,待熟吃肉饮汁。
温馨提示:
宜吃新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮。