2016-10-28 20:21 来源:网友分享
腮腺隙感染的检查
1、外周血象
白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。
2、血清和尿淀粉酶测定
90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
3、血清学检查
1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gelhemolysistest),与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。
2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。
4、病毒分离
早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。
5、尿常规检查
肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。
6、心电图检查
合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、ST段压低。
7、诊断腮腺隙感染的诊断检查
腮腺部位即下颌角处红肿、坚硬、触痛,如炎症局限脓肿已形成则局部变软。穿刺抽脓可见脓液。
根据病史及检查所见,诊断不困难,穿刺抽脓可协助诊断。
8、鉴别
与腮腺炎,咽喉炎、扁桃体炎等相鉴别。
腮腺隙感染的治疗与保健护理
1.全身应用足量抗生素控制感染。早期局部热敷、理疗或涂消炎膏,如鱼石脂膏,使炎症吸收或局限。
2.一旦脓肿形成,需切开引流,引流的切口做在腮腺肿胀的最突起处,与面神经平行。如脓肿范围广泛,切口可紧贴耳郭前方,经颞骨颧突垂直向下,然后紧贴耳垂弯向后方到乳突尖。使与皮肤附着紧密的腮腺筋膜广泛暴露,然后在筋膜上做多个平行个面神经支的切口,用血管钳自切口伸入,撑开引流。
3.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡、忌辛辣刺激食物、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
腮腺隙感染的预防
1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。
2、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。
3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。
4、药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。
注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
合理的饮食,病人常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧,因此,应给病人吃富有营养易消化的流食、半流食或软食,不要给病人吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物,因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加,刺激已红肿的腮腺管口,使疼痛加剧,要多给病人喝水,这样有利于退热及毒素的排出。
适宜食物:鸡腿,蘑菇(鲜蘑),菠萝,李子,葡萄
忌吃食物:对虾,河虾,虾皮,虾米,辣椒
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜大白菜、冬瓜等食物,同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些感染性疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。
食疗方法:
1.昆布赤芍粥:昆布6克,赤芍、山慈菇、夏枯草各10克,大米150克。将中药先煎10分钟后,取汁与大米同煮粥后再加入白糖少许,分早、中、晚3次服用。有解毒消肿之功效。
2.板蓝根粥:选优质板蓝根15克,小米100克,糖少许。板蓝根先用慢火煎汁,取药汁与小米同煮粥,加白糖少许,分早晚2次服用。
3.绿豆白菜心汤:用绿豆100克置小锅内煮至将熟时,加入白菜心2~3个,再煮20分钟,取汁顿服,每日1~2次。有解毒消肿之效。
4.银花黄芩汤:选银花15克,黄芩6克,赤小豆、绿小豆各30克。将上述中药与赤、绿小豆加水适量,同煎煮取汁,加少许白糖每日一剂,分2次服。
由流行性腮腺炎并发细菌或邻近组织的炎性病灶如咽旁脓肿以及局部损伤继发感染等,因治疗不及时或处理不当,其炎症扩散可导致本病。腮腺隙感染属于腮腺炎的一种并发症,是由腮腺炎症并发细菌和邻近组织的病灶所造成的局部感染损伤。腮腺隙感染首先是应用足量的抗生素进行治疗,早起可以局部热敷、理疗,中医所认为是由于少阳胆经郁热所引起的,可以配合青黛散外敷。
腮腺隙感染的并发症
1.脑膜炎或脑膜脑炎:发病率5~25%,局部地区可达35%。一般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后2周内出现,一般多在1周内发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好,个别重者可致死亡。
2.多发性神经炎、脊髓炎:偶于腮腺炎后1~3周发生,预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄,并发脑积水。
3.耳聋:表现为呕吐、旋晕、耳鸣等症状,主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎所致。虽然发病率很低(约1/15,000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸多发生于单侧(75%),故仍能保留一定的听力。