分析指孕妇生活方式西化推高早产率

　　日前，在美国召开的有70多个国家代表参加的全球第七届“成人疾病发育起源”学术大会上。南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科主任胡娅莉教授作了有关“中国妇女早产发生率――西方化生活方式的影响”的报告。在报告中，胡娅莉教授比较了中西方早产发生率，分析认为中国人传统的生活方式可减少早产的发生率。而记者也从南京的妇产科医院了解到，城市女白领生活方式越来越西化，是造成临床上早产率上升的重要原因。

　　>>有此一说

　　中国人有节俭基因？

　　美国遗传学家发现，人类体内有一种“节俭基因”，亚洲人拥有比例更高。正是这种“节俭基因”的存在，使我们患糖尿病、脂肪肝、高血脂症的风险大大增加。专家告诉记者，从这个结果来看，中国人的身体似乎很不适宜西方的生活饮食方式，越洋化，早产率却越高。

　　有50%的早产发生原因不明

　　由于全身脏器发育不成熟，早产儿免疫功能存在缺陷，常常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病。胡娅莉教授指出，早产特别是极早早产，不但是5岁以下儿童死亡的最主要原因，也会造成一些并发症如脑瘫、智力低下、心肺肾以及免疫功能不良等，使得患儿终身生活质量低下，消耗大量医疗费用。因此，早产成为世界“成人疾病发育起源的重要研究课题”。

　　胡娅莉教授介绍，不同国家、不同人种的早产发生率不同，美国平均早产发生率近12%，其非裔美国人达17%；澳大利亚平均早产率为8%左右，但其土著人达14%；中国基于人群的早产率不详。“至今我国还没有完整的关于早产发生率的调查数据，这也是非常令人遗憾的事情。”胡娅莉教授说。

　　尽管各国的研究者都倾注了大量精力进行研究，但仍然有50%的早产原因不明，需要进一步寻找探究。胡娅莉教授说，对这部分原因不明的早产，医学上称之为“特发性早产”，一般会笼统地归结于遗传因素和环境因素。

　　“西化”居民早产率要高2%

　　为了相对准确地反映江苏实际情况，以胡娅莉教授为首的江苏省出生缺陷干预项目组专家项目组，在江苏各地抽取了城市与农村一共95个点，进行以人群为基础的出生缺陷调查，并进行出生后半年至4年的随访。通过对随机整群抽样的3万多妇女进行调查随访，结果表明，江苏省基于人群的早产率，城市为2.6%、农村为2.9%，农村与城市没有显著差异。

　　而同样是黄种人，江苏本土的女性与中国香港、西澳大利亚在早产发生率上又有什么区别呢？专家介绍说，香港是中西方文化融合较早的一个地区，非居民（生活在香港时间短）早产率为5.1%，居民早产率为7.1%；西澳大利亚新移民，有的刚过去一两年，她们的早产率为2.5%，而早已融入当地的老移民早产率为4.9%；而小于33周的极低早产率在江苏、香港非居民、西澳大利亚的中国人则没有明显差异。

　　胡娅莉教授认为，同是华人，在遗传素质相似的前提下，不同生活方式对早产的发生率影响颇大。中国内地的早产率之所以低，可能与传统的生活方式保护作用有关。而相反，生活方式越西化的人群中，早产的发生率较高。

　　近几年早产率达到8%

　　现在中国城市女白领的生活越来越西化，高强度的工作，吸烟、喝酒、熬夜、摄入高热量的食物、久坐不动等等，丢弃了传统的生活方式，会不会造成早产的发生率增加？

　　在临床，南京的产科医生也发现早产率有上升的趋势，单就南京市妇幼保健院的统计来看，近几年早产率已上升到8%左右。南京市妇幼保健院专家告诉记者，临床上分析了部分早产病例后发现，除了从05年以后迎来生育高峰，整体的出生率有所上升外，早产率的上升的确与“社会的进步”有关系。

　　首先，高龄产妇增多，一些职业女性为了事业，初产年龄有的拖到了30岁以后；第二，促排卵药、试管婴儿等近些年的辅助生育技术的广泛应用，往往怀上的不止一个孩子，但多胎也是一个不可忽视的早产因素；第三，有的女性多次流产，由于宫颈松弛，也容易导致胎儿早产；第四，早产现象的增多，与婚检率的下降有关，孕妇本身的遗传疾病因没有被及时发现；第五，孕期工作压力大，准妈妈在孕期易患妊娠高血压综合征等等。而家庭装修、严重的二手烟、饮酒等在一定程度上也成为不良的影响因素。同样，怀孕晚期同房也有可能造成早产。

　　南京市妇幼保健医院产科专家告诉记者，早产的孕妇大多数存在感染问题，医院对早产儿的胎盘进行病理检测时能发现绒毛膜羊膜炎。感染有可能是内源性的，例如孕妇孕前或孕后感染了妇科炎症造成孕晚期早产，衣原体、支原体感染以及阴道炎等疾病都可能导致胎膜早破而早产。

　　因此，准备怀孕的女性，要先去检查，看有无妇科炎症，如果有，应该先治疗再怀孕，避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染，不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用，而硬扛着不去就医，一定要在医生指导下及时治疗。

　　■专家提示

　　我国传统生活方式可以减少早产

　　胡娅莉教授分析说，中国人早产率较低，这可能与以下因素有关：一是生育孩子的年龄。92%的中国女性生育孩子的年龄在22岁~35岁之间，这是较好的生育年龄段。

　　二是中国女性生育年龄吸烟者较少。江苏省调查的妊娠妇女中吸烟者仅为0.1%，西澳大利亚则为17.5%左右。众所周知，吸烟有害健康，对胎儿多器官发育有明显影响，也是公认的早产高危因素。

　　三是妊娠期间节制性生活。中国人受代代相传的传统教育影响，在妊娠的前三个月和后三个月均会节制性生活的频率，使胎儿免受干扰。

　　四是中国的一胎政策，多产率低。

　　五是可能遗传因素也起作用，长期的进化或有一些遗传素质可能对中国人种的早产有保护作用。为此，胡娅莉教授正率领研究团队与其他国家的同行联合开展上述方面的深入研究。

　　“毋庸置疑，良好的生活方式可减少早产。”胡娅莉教授强调，一些中国人的传统生活应当坚持与提倡。女青年千万不可为追求时髦时尚而吸烟，不能过早地涉足性生活。性生活的开始年龄与妇产科疾病的发生密切相关，如今宫颈癌发生率飙升的趋势就和女性性生活的时间提前有关。有调查数据显示，我国宫颈癌与癌前病变的发病呈年轻化趋势，宫颈癌的增长幅度高达68.8%，成为死亡率增长最快的癌症。