俄罗斯炭疽疫情提示：警惕气候诱因

近日有媒体报道，俄罗斯北西伯利亚地区亚马尔－涅涅茨自治区暴发炭疽疫情。截至8月4日，已有包括15名儿童在内的28人被确诊感染炭疽杆菌，其中一名儿童死亡，此次疫情还引起2300余头驯鹿感染炭疽杆菌死亡。那么，什么是炭疽？我国炭疽疫情又如何？此次近邻俄罗斯发生的疫情是否会殃及我国？小新君就此采访了中国疾病预防控制中心相关专家。

俄罗斯炭疽疫情，输入风险较低

■不死的芽孢

“初步判断，此次疫情主要由于连日高温使北西伯利亚地区冻土融化，炭疽杆菌死灰复燃，引起当地动物死亡，人接触病死牲畜继而感染。”中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鼠疫炭疽实验室主任李伟解释。人感染炭疽杆菌感染主要有三种途径：从皮肤伤口和黏膜感染，引起皮肤炭疽；食入未煮透的病畜肉制品，从消化道感染人体，引起肠炭疽；吸入炭疽杆菌的芽孢，从肺感染人体，引起肺炭疽。其中皮肤炭疽是最常见的临床类型，约占90%-95%。“目前没有发现炭疽杆菌可以在人际间传播，因此公众不必恐慌。”

但另一方面，令人惊讶的是，该地区上一次暴发炭疽疫情还要追溯到1941年，并于1968年被正式确认无炭疽发病病例。“也就是说，炭疽杆菌在冰天雪地里存活了近半个世纪。”

这正是炭疽杆菌的可怕之处。李伟解释，炭疽病很古老，公元80年就有记载，意思是煤炭，因典型性皮肤炭疽的黑痂而得名。由于最易染上炭疽病的人群是屠宰工人、制革工人、剪羊毛工人等，人们也把它称作“剪毛工病”。

在干旱、高温、寒冷等不利的生存条件下，炭疽杆菌可转化成“芽孢”，相当于给自己穿上了一件盔甲，使其耐高温、抗干燥、不被一般的消毒剂破坏，从而长期潜伏在土壤里达40-50年。一旦条件适宜，芽孢里面的细菌会像“发芽”一样长出来，成为能够繁殖的细菌。不仅如此，进入人体后，炭疽芽孢杆菌可以产生荚膜，抵御人体免疫细胞的攻击，从而在人体内大量增殖和分泌毒素。

相关专家介绍，抗日战争时期，我国华北地区曾有一批军马患了炭疽，被封闭在一间窑洞里面。40多年后有人打开窑洞，战马早成了枯骨，但土壤中的炭疽杆菌却没有死，导致一些挖土的民工和当地村民染病。正因为它的独立性和稳定性都非常强，也被做成生物武器长时间存放在库房中，且杀伤力极强。

“但这并不意味着人类束手无策。”李伟说，1881年，法国科学家巴斯德首创炭疽活疫苗以来，迄今应用已经有120年的历史。经过综合防治措施，炭疽完全可防可控可治疗。

■应警惕气候诱因

中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，炭疽几乎在世界各地都有发生或流行，在发达国家，由于成功应用动物疫苗，畜牧饲养卫生条件的改善以及进口动物消毒检疫，炭疽发生数大幅减少。

从整体上看，自1990年，我国炭疽疫情便呈现持续下降趋势，2006年后每年报告病例数均在500例以下，其中2014年和2015年全国法定报告炭疽病例数分别为248例和288例。我国炭疽病例主要分布在西部和东北部，大多是由牧区或农村居民屠宰、剥食或接触病死的牛、羊、马、骡等家畜或肉品而引起。在我国部分农村地区，有剥食病死畜的现象，甚至将病死牛羊肉在市场上出售或给其他村民分食，近年来我国部分原本无炭疽病的省份因贩入病牛而引起当地群众发病。

在俄罗斯出现炭疽疫情后，国家卫生计生委迅速组织中国疾病预防控制中心相关专家对疫情进行研判，专家们认为，疫区地理位置距我国较远，且此次疫情是由于既往感染的动物污染环境引起当地主要驯鹿死亡，染疫动物进入我国的风险很低。此外，炭疽的主要感染途径是接触病死牲畜感染，目前据俄方称，已采取包括隔离发病源头区域、在疫区建立安全带、染疫动物无害化处理、为游牧民和驯鹿注射疫苗等措施，因此，综合诸上因素，俄罗斯炭疽疫情传入我国的风险很低。

但李伟同时强调，炭疽发病与气候明显相关，干旱和暴雨常是引发炭疽发病的气候因素，此次俄罗斯发生的炭疽疫情就与当地异常高温有关。由于受到厄尔尼诺现象影响，我国今年大部地区都出现了暴雨和高温轮番登场的情况，因此，极端气候下尤为需要加强炭疽防控和监测力度。此外，我国炭疽疫情的发病高峰主要集中在7-9月，目前正是高发期，因此应提高警惕。“我国目前的炭疽疫情监测系统已有以往的11个省份增至全国范围。”李伟说。

除自然疫源导致的炭疽疫情，细菌战，也是公众对炭疽感到恐慌的原因之一。2001年，有人把带有炭疽杆菌的邮件寄给美国几家新闻机构和一些国会议员的办公室，造成5人死亡，引发全美恐慌。按照美国国防部公布的最新信息，包括达格韦试验场实验室在内，美国军方共有4个实验室仍储存着炭疽杆菌。

对此，李伟表示，按照我国《炭疽监测方案》和《生物安全管理规范》，人间炭疽的菌种都集中保藏在中国疾控中心具有资质的实验室，炭疽实验室生物安全的管理和执行规范有序，不会发生实验室泄漏情况。