【善医生说】Enjoy非洲动物大迁徙，也要警惕传染病！

　　百万头角马，数十万计的斑马、羚羊组成声势浩大的队伍，从坦桑尼亚的塞伦盖蒂保护区前往肯尼亚的马赛马拉国家公园，沿途狮子、花豹等尾随，准备分享即将到来的盛宴。每年7月底到8月中下旬是被誉为“人生必需见证的50个景观”之一——动物大迁徙时节，许多人计划出游非洲，目睹世界上这一最壮丽的野生动物奇观。

　　北京地坛医院感染病急诊部王凌航主任医师提醒：因为特殊的自然地理环境和社会环境，在非洲，常见的传染病有艾滋病、疟疾、霍乱、黄热病、拉沙热、非洲锥虫病等二十多种。在旅游中领略不同的风土人情让人神往，但旅游也应讲究科学，在旅行过程中应特别注意传染病的预防。否则会得不偿失。出游非洲，传染病专家给了什么建议？咱们一一道来。

　　出行前接种疫苗没商量

　　1非洲的大沙漠、非洲的野生动物、异国风情让人神往，但健康更重要。旅行前应了解目的地的传染病疫情流行情况，采取相应的预防措施，其最有效、最简单的方法是注射疫苗。目前能够通过疫苗来预防的传染病有20多种，但究竟应注射何种疫苗应视情况而定。

　　目前，出国前预防接种可以分为三类：第一类为国际卫生条例和我国国境卫生检疫法规定要求的预防接种。目前只有黄热病疫苗一种。到达或途经黄热病流行区的旅行者，必须出示黄热病国际预防接种证书，否则将不准入境。从黄热病流行区回来的旅行者也必须出示该证书；

　　第二类是有些国家要求必须接种的疫苗。如部分西非、中非国家要求旅行者接种脑膜炎菌苗，有些国家要求接种霍乱菌苗等；第三类是根据目地国传染病疫情流行情况建议推荐接种的疫苗。非洲发病率较高的传染病有疟疾及霍乱、流脑、伤寒、甲型肝炎、乙型肝炎、血吸虫病、狂犬病等传染病，这些疾病主要通过消化道途径、虫媒传播等方式传播。短期前往北非的埃及、突尼斯和南部非洲的南非、纳米比亚等地，只需接种甲肝疫苗。而前往东非的肯尼亚、坦桑尼亚，西非的科特迪瓦，中非的刚果等地，则需要接种黄热、甲肝、霍乱、伤寒疫苗。在这里，需要提醒的是如果您的旅行地正在发生某种传染病爆发流行，如非必须，还是建议终止旅行。

　　防蚊虫，防蚊虫，防蚊虫，重要的事情说三遍

　　2疟疾、登革热等虫媒疾病目前尚无有效疫苗可以接种，唯一的防范办法就是防止被蚊虫叮咬。特别是疟疾在非洲发病率高，由蚊虫传播，傍晚、黄昏及夜间时活动最频繁。

　　前往非洲旅行一定要采取防蚊措施，并使用适当的防蚊用品。注意常洗澡，及时擦去汗液，减少汗液气味对蚊虫的吸引。伊蚊喜欢深色，要尽量穿浅色的长袖衣裤，减少叮咬。使用避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，涂抹于手臂、脸颈、小腿等皮肤裸露处。在蚊子较多的地方，入住的房间应有纱门、纱窗，晚上睡觉应挂蚊帐或点蚊香。提醒注意的是，普通花露水没有防蚊效果，不能用于驱蚊，婴幼儿不宜使用含有避蚊胺的驱蚊剂产品。

　　此外，非洲大部分地区尤其是尼罗河三角洲和尼罗河流域血吸虫病很普遍，切勿随意下水游泳或在河边戏水。狂犬病在非洲地区最为严重，犬只管理很薄弱，注意不要被狗咬伤。同时，要尽量避免接触当地蝙蝠、猴子、猩猩等动物。

　　拉肚子，可不是“水土不服”这么简单的事

　　3许多人在旅行到达新地方时容易出现“拉肚子”，您可能会说这不就是“水土不服”。其实，拉肚子，可不是“水土不服”这么简单的事。“水土不服”有一个专用名词—旅行者腹泻，人们常认为旅行者腹泻就是由于“水土不服”引起的，是由于气候、食物或水土的改变所致使。现在经研究证实，旅行者腹泻是感染性腹泻病中的一种类型，是由细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病。非洲卫生条件较差，是旅行者腹泻病的高发地。

　　旅行时应注意饭前便后洗手，不喝生水，少吃冷饮，不要轻易相信宾馆或饭店自制的瓶装水。吃水果应洗净削皮，在筵席上尽量少吃或不吃凉拌菜，不要食用变质的蔬菜瓜果。若饭店卫生状况不佳，最好不要就餐，可食用自带的面包、饼干或罐头，但罐头食品打开后要一次性食用，不宜存放。至于那些体现风土人情的饮食建议就不要冒险品尝了。

　　非洲可以引起腹泻的病原体特别多，包括霍乱弧菌、痢疾杆菌等，不要认为腹泻是很轻微的疾病不当回事儿。在当地如果发生腹泻，病情不重，一般通过调整饮食、休息、防治脱水及一些对症治疗，病情在2-3天内即可改善。但如果出现腹泻伴随高烧、腹泻持续达两天以上伴有血便或粘液便等症状，应到医院就诊，以便进一步查明病因，采取更有效的治疗措施。

　　玩美了，回国也要有防病这根弦

　　4扬起烟尘的角马群，草丛中的狮子，铺满湖面的火烈鸟……估计回国后，许多人都会久久回味这让人叹为观止的景观。但也别忘记关注自己的健康情况。如果回国后出现发热、头痛、肌肉痛、恶心等症状应该及时就诊，并告知医生相应的国外旅行史。

　　除了欣赏非洲动物大迁徙，可能很多朋友近期有赴巴西看奥运会的旅行计划。王凌航主任医师也提醒大家，那里是寨卡病毒流行地。最近，世卫组织对于旅行者有了最新建议：如果从流行区归来，不确定自己是否感染寨卡病毒（隐形感染率为80%），需要禁欲8周。从原来的禁欲4周改为8周，是因为发现病毒在血液和体液中存在的时间比以前估计的要长；如果从流行区归国后有寨卡病毒感染症状的男性计划怀孕，禁欲时间需要延长到6个月。所以，您从南美洲旅行回来后，如果出现发热、皮疹、结膜炎、关节痛的症状一定要到专科医院及时就医，并告诉医生旅行史。