注意：最新传染病疫情信息！

　　寨卡病毒：

　　周二，who建议，在寨卡病毒流行地区生活的育龄期妇女应推迟妊娠。而美国cdc建议，除非感染寨卡病毒，不必避免妊娠。

　　黄热病：

　　安哥拉发生的黄热病疫情是近十年最严重的一次。国际卫生官员表示，这次疫情的蔓延和早期厄立特里亚（eritrean）移民使用伪造的黄热病疫苗证书有关。

　　截至6月10日，安哥拉报告疑似黄热病病例3137例（实验室确诊847例），其中死亡345例，病例来自安哥拉全部的18个省。

　　拉沙热（lassa fever）：╟ 贝宁（benin）

　　自2016年1月25日至5月23日，贝宁报告54例拉沙热疑似病例，其中28例为死亡病例。54例疑似病例中有5例为医务人员。

　　基孔肯雅热：

　　6月2日，美国向who通报了texas首例本土获得的基孔肯雅热病例。该例来自cameron 的病人，2015年11月发病，于2016年1月经pcr检测基孔肯雅病毒核酸阳性，被美国cdc于5月份确认。有意思的是，该例病例无旅行史，而且当地蚊子检测并无基孔肯雅病毒证据。但由于发病已时过半年，专家认为还是与旅行有关联。

　　小知识：

　　黄热病：

　　潜伏期通常为3-6天，也可长达10天。

　　黄热病临床谱包括：

　　亚临床感染

　　感染顿挫，没有黄疸的非特异性发热

　　威胁生命的疾病，伴有发热、黄疸、肾功能衰竭和出血

　　分为四期：

　　感染期 period of infection

　　缓解期 period of remission

　　中毒期（肝肾损害期）period of intoxication

　　恢复期 period of convalescence

　　实验室检查

　　血常规：外周血白细胞减少，中性粒细胞比例降低，血小板下降。

　　尿常规：蛋白尿，并有颗粒管型及红细胞。

　　粪便检查：大便隐血试验可阳性。

　　血清转氨酶升高早于胆红素，以门冬氨酸氨基转移酶（ast）升高为主，可达20000 u/l以上。血清胆红素也可明显升高，可达255-340 µmol/l。还可见血氨升高、血糖降低等。

　　凝血功能检查：凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、凝血因子（ii、v、vii、ix和x)下降。部分病例出现弥漫性血管内凝血（dic）相应凝血功能异常。

　　肾功能检查：血肌酐水平升高。

　　心肌损伤标志物检查：心肌损害时血肌钙蛋白明显升高。

　　其他生化检查：肌红蛋白、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶也可明显升高。

　　拉沙热：

　　传播：

　　动物储主或宿主是鼠属的mastomys，通常称为“多乳鼠”。感染拉沙病毒的mastomys鼠不会发病，但它们可以通过尿液和粪便排泄病毒。

　　接触受感染的mastomys鼠的排泄物、直接接触拉沙热患者的血液、尿液、粪便或其它身体分泌物而传播。

　　症状：

　　潜伏期为2-21天。

　　感染拉沙病毒的人，大约有80%没有症状。

　　发病的1/5发展成重症，病毒侵犯肝、脾和肾等。

　　发热，全身无力和不适。几天后可能出现头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽以及腹痛。严重者可发展到脸部肿胀，胸腔积水，口、鼻、阴道或胃肠道出血，以及低血压。也可能出现蛋白尿。晚期可见休克、癫痫发作、震颤、定向障碍和昏迷总病死率为1%，但在住院患者中最高可达15%。

　　危重病例发病后通常在14天内死亡。

　　妊娠后期尤其严重，在妊娠末3个月期间超过80%的病例发生孕产妇死亡和/或胎儿死亡。

　　25%的存活患者出现耳聋、其中半数在1到3个月后恢复某些功能。

　　基孔肯雅热：

　　潜伏期：2-4天（1-14天）；

　　症状：

　　发热，可达40℃，通常持续3-5天（1-10天）；

　　多关节疼痛：发病后2-5天出现，常累及10个或以上关节。最常为手（50-76%）、腕关节（29-81%和踝关节（41-68%）；

　　皮疹：40 - 75 %，躯体和四肢，脸部也可出现，伴有瘙痒；

扩展阅读:

一、动物源性传染病的鉴别

　　严重的神志改变(昏迷等)、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。

　　狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。

　　此外，采用Semple疫苗接种后，可发生累及中枢神经系统的并发症，应与狂犬病相鉴别。仅并发脊髓炎者潜伏期为注射开始后1～3 周，从注射第1针算起，最短6天，最长者52天。临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变，有截瘫与括约肌失禁。如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟，潜伏期5～8周。临床症状为头痛、发热、病毒性感染意识障碍与脊髓炎表现。以上两种并发症均易与麻痹型狂犬病相混淆。脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，病程中动态观察以及对肾上腺皮质激素疗效的判断，均有助于临床鉴别。死亡病例则必须依赖动物接种，以内氏小体及病毒抗原存在与否作出诊断。