每年新增十余万造口病人专业护理匮乏

　　随着中国肠癌发病率的逐年升高，我国造口病人也在逐年递增。在中华医学会北京肿瘤学会近日举办的造口年会――暨国际造口协会健康之路基金造口探访者项目启动会上，中华医学会肿瘤学分会主任委员、北京肿瘤医院副院长顾晋教授，接受了本报记者的采访。

　　什么是造口人?

　　“造口人是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)，为保住患者生命，手术切除病变部位(直肠、肛管、膀胱等)，然后在患者腹部左侧或右侧开一个人造口，这样的患者在医学上被称为‘造口人’。”顾晋解释说。

　　顾晋表示，造口患者多以恶性肿瘤患者居多，他们术后的大小便通过造口不自主地排出体外，这类患者在出院后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物。他们不但经历疾病的打击，而且还要接受使用造口器具收集自身排泄物的折磨，多数患者心理上承受不了多重打击，使其生活质量低下。

　　目前，我国有造口病人近百万，每年新增造口病人10万左右，其并发症的发生率在16.3%至53.8%之间，截止到2008年底，全国专业造口治疗师仅有150余名，1/3造口病人得不到专业护理。

　　什么是造口探访者?

　　顾晋告诉记者，现在有一批接受过造口手术若干年、拥有较好的造口护理经验和体会、同时又具备较高的思想境界、并乐于帮助其他造口患者的成员，他们被称作“造口探访者”。

　　顾晋说，造口探访者进行探访工作前，先由造口治疗师及医生对探访者进行培训，使探访者掌握医院探访制度和范围，明白所要担任的角色，以自身的健康形象增强患者治疗疾病的信心。

　　据悉，在患者较多的国家和地区，造口探访者的自愿服务工作已经有50多年的历史，他们的服务得到了造口患者及家属的普遍欢迎和认可。

　　如何成为造口治疗师?

　　顾晋说，获得护士执照的护士，通过参加造口治疗师文凭课程学习，并获得造口治疗师课程结业文凭的人，称为造口治疗师。造口治疗师的职责是负责腹部造口护理，预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使病人达到完全康复的最终目的。

　　顾晋表示，造口位置的选择将直接影响到患者术后的自我护理过程和生活质量。手术前由造口治疗师为患者进行造口术前定位，术后再由造口治疗师及专业护理人员帮助患者掌握护理方法，可使造口并发症下降40%。

　　据了解，目前，已有20多名造口人有望成为北京市首批造口探访者，他们加入造口探访者项目后，将现身说法，以增强肠癌患者术前治疗及术后生活的信心，从而提高造口人的生活质量。

扩展阅读:

一、直肠癌的检查

　　1.直肠指检

　　是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

　　2.直肠镜检

　　直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

　　对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

　　4.盆腔磁共振检查(MRI)

　　了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?

　　5.腹盆腔CT

　　可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

　　6.胸部CT或胸部X线检查

　　了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。