泗洪儿童需注意 手足口病多发地带

　　昨天有市民向快报热线96060反映，南京市儿童医院内有不少手足口病患儿。记者调查发现，目前儿童医院内的手足口病患儿主要来自宿迁市泗洪县，据称当地最近一段时间手足口病有增多迹象。省卫生厅相关人士表示，总体来说，今年的手足口病发病率正常且偏低，市民不用过于紧张。

　　医院直击

　　患儿多，已加床治疗

　　昨天下午，南京市儿童医院急诊感染病区，病房已经全部住满，至少有十来个孩子只能睡在走廊的临时加床上，护士站的角落也支起了床。患儿年龄大部分都在一两岁，身边都有至少两三个家人陪伴，整个病区非常拥挤。

　　而据了解，目前住在感染病区的近90名患儿，绝大多数是来自泗洪的手足口病患儿。

　　在儿童医院感染病区护士站的小黑板上，密密麻麻地写满了患儿的情况，包括病危的患儿人数，记者数了一下是27名，另外上心电监护的是10名。

　　据家长称，很多患儿由于来时已经在泗洪老家治疗过，加上送医院时间本身就迟，所以医院往往都要下发病危通知，但经过治疗，大部分都已经明显好转。有一些比较重的，在普通病区治疗后，被转到重症监护室，但是监护室病房也很紧张，一般腾不出来床位。

　　费用高，一周一万五

　　一个来自泗洪交界、盱眙旧铺的孩子正躺在加床上昏睡，头上放着湿毛巾，小小的双脚上、双手上都用绷带绑着输液针头。母亲张女士称，才13个月大的孩子下午刚刚做了腰部骨髓穿刺，“三四个大人按着小孩，我们都不敢看，就听到里面一直在哭。”据称，穿刺的目的是检查孩子有没有脑积水。

　　另一个来自泗洪县城的孩子，也只有1岁半，已经到儿童医院1周了。孩子的父亲吴先生说，孩子被确诊为手足口病后，他们担心泗洪人民医院治疗条件有限，就赶紧自己转来南京。

　　“医生说，第一周是保命，第二周是康复。”在医院的家长们表示，到了南京后，通过治疗，孩子发烧的温度一般都能降下来。不过，由于担心发烧会引发并发症，主要是脑炎，患儿们一般都要使用免疫球蛋白等药物，一瓶就要六七百元，药费相当高。吴先生家仅一周时间就已经花掉了一万五千元。

　　家长怀疑是交叉感染

　　一些家长表示，手足口病让他们措不及防，甚至根本不知道该怎么防。一位患儿的父亲说，孩子才1岁多，一直都在家里带着，就是5月5日去了外婆家一趟，回家之后就出疹子发高烧，最高烧到了39℃。这位家属称，听医生说，5岁以上的孩子和成人一般都不会感染手足口病，但是可以携带病菌，所以往往不经意间就感染了婴儿。

　　有泗洪患儿家属称，5月初带孩子去乡镇医院打预防针，结果回家之后就发病了，怀疑是在乡镇医院里出现交叉感染。

　　[新闻注解]

　　手足口病：患者主要是学龄前儿童，尤以3岁以下者发病率最高。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要症状，少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎等并发症，个别严重者会死亡。病毒可通过飞沫传播，也会通过患者唾液、疱疹液、粪便污染过的手、毛巾、餐具等日常用品传播。

　　权威声音

　　报告病例总体正常

　　省卫生厅有关人士表示，苏北手足口病的病例数今年虽有增加，但从报告病例来说，与去年同期相比，没有出现增加的趋势，反而下降非常明显，所以市民不用紧张。从手足口病的流行病特点看，今年江苏的手足口病是流行低谷。南京地区的手足口病发病数也低于历史同期水平。“手足口病是丙类传染病，每年5月和10月是发病高峰，发病数相对前一阶段偏多。从目前看来，总体例数偏少，属正常范围。”

　　医院不得擅自转诊

　　省卫生厅有关人士强调，对本地区发生的手足口病病例应由当地定点医院收治，不得擅自跨市、县(市)域转诊。确需跨县(市)转诊或由县(市)上转至市的，应由市级医疗救治专家组会诊确认;需跨市转诊的，应由省级医疗救治专家组会诊确认。转诊工作应由患儿所在地市级卫生行政部门统一协调安排，并按照传染病患者转运要求实施转诊，防止疫情播散。各医疗机构不得推诿或安排患儿家长自行带患儿到其他医院就诊。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。