“ins新指南中国行”将安全输液的标准进行到底

2016年5月13日-19日，主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会(ins)年会在美国佛罗里达州举行，最新版ins指南也随之正式推出。5月28日-6月5日，作为ins长期合作伙伴，bd中国携手美国ins，与国内护理学会共同举办的2016“ins新指南中国行”全国巡讲在北京拉开序幕。

本次巡讲邀请到了蜚声国际的美国ins首席执行官mary alexander教授，2016版指南主编lisa gorski教授，以及国内各省护理专家共聚一堂，详细解读全新发布的ins 新指南，即2016版《输液治疗实践标准》，共同深入探讨更新内容，以及相关的循证依据。

巡讲为期十天，规模史无前例。除了北京、上海、广州、西安、济南5大主场城市的数千人悉数到场参与研讨会之外，同时在全国也设立了400多个卫星会分会场，覆盖全国各省各地，以远程视频转播会的形式参与大会，与ins专家实现零距离互动。据不完全统计，国内约有20,000多名医疗护理工作者参与了此次活动。

实践标准首次从《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》。从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。

美国静脉输液护理学会ins标准制定委员会主席，也是负责2016 ins新指南修订的lisa gorski女士介绍道：“2016版ins指南将安全输液放在了非常重要的位置，对于留置时间，导管材质等都有了新的规定和诠释，静脉输液的操作过程中的各项工作都提出了更为细致更为严格的要求，例如新生儿及儿童输液360度全方位安全等，对血管通路装置（vad）的选择，更是将品质放在了第一位；同时，新指南中还增加了大量的循证文献以支持标准的可参考性和专业性，没有可靠的文献证据支持，无法成为操作规范和参考标准。”

针刺伤害，忍无可忍无需再忍

临床治疗离不开静脉输液，而我国目前临床最常用的静脉输液方式还是一次性头皮针穿刺、肝素帽连接静脉输液装置。由于每次输液都需要静脉穿刺，反复穿刺会对血管造成损伤。同时，钢针在血管内的长期放置极易引发静脉炎。而反复穿刺也极易提升各种输液污染病的概率。对于长期需要输液治疗的患者，使用钢针且频繁的静脉穿刺不但带给他们长期的疼痛，对血管也会造成持续永久伤害。

然而除了患者，医护人员的针刺伤也是一个无法回避的问题。据不完全统计，80%-90%的医疗护理人员医源性感染都是由针刺伤害所造成的职业暴露而引发的。全球每年大约有20万名护士被针头刺伤，存在感染20多种血源性疾病的危害。

数据触目惊心，形势极其严峻。因此，在一线医疗护理和静脉输液中提高“血管保护”和“安全输注”的意识，加强对患者的血管保护和医护人员的职业安全防护必须有效落实到每一次静脉输液中。这也是新发布的ins指南所一再强调的。

无论是上午的专家高峰论坛还是下午百人研讨大会，国内外专家热烈的讨论和互动，还一致呼吁：对钢针“零容忍”，对血管伤害say no！静脉治疗过程中，应避免每次输液都要血管穿刺，用柔软的外周静脉短导管代替钢针留置在血管内，通过无针输液接头链接在输液器与留置导管之间，实现无针鲁尔连接，3-5天换一次即可的静脉留置针设备已经成为目前国际上首选的安全输液方法。

静疗新指南更新多方标准，再推安全输液大步向前

ins 首席执行官mary alexander告诉我们，“新指南除了更新了输液操作标准和最佳实践，对于输液器材的质量、安全管理等一系列的工作都提出了明确的标准，且有大量可靠的循证依据支持。比如，过去我们使用100个单位/毫升的肝素液对picc做封管，经过大量的文献检索，我们推荐使用预充0.9%生理盐水的导管冲洗器配合正确的冲封管手法来做导管维护。再比如，如果使用钢针留置或是导管材质劣质的留置针，会导致堵管，更容易引发静脉刺激和静脉炎等并发症的发生，引起不必要的医患纠纷，也更容易引发医护人员的针刺伤。”

在新发布指南的基础上，现场专家在输液工具选择上提到了静疗bundle，即整体化解决方案，结合中国临床静疗质控数据分析，与会专家高度认可了bd系列外周输液工具和临床教育课程为推动中国静脉输液护理管理做出的卓越贡献。从专利导管材质、获卓越设计大奖的安全装置设计、全球化的质量控制体系，bd 鱼骨图静疗管理课程等，帮组每一次静脉输液治疗达成最佳的临床结果，防范因材质和产品质量不稳定导致的多种并发症等临床风险。同时推荐了bd intimaii family（競玛家族）系列产品和pegasus family（飞玛家族）系列产品，同时配合极简安全的无针输液接头，辅以长期受国内各层级护理专家喜爱和欢迎的预充式导管冲洗器flush做日常维护，达到最佳静疗实践。

bd大中华区给药流程解决方案业务总监黄雪梅女士在项目启动会上说：“我们感到十分荣幸可以在bd公司自1998年后第五次支持《输液治疗实践标准》的修订，这是我们为协助更高效地提供医疗服务和改善患者预后情况所尽的一部分职责。长久以来，我们提供全球化教育和最优实践的培训，为推广输液治疗和整个护理过程中的创新方案，我们提供相关的教育和研究资金。bd是静脉治疗行业的领导者，责无旁贷的承担着推进中国护理事业发展的使命。20年前，bd首次提出‘以iv team静疗团队为基础的输液治疗持续改进’概念，将静脉治疗领域多个范畴整合在一起，不断推动整个领域的规范化发展。20年中，bd不断坚持创新，为静疗领域提供全方位的解决方案，不仅包括最高标准的无针输液接头、导管冲洗器等一系列静脉输液产品，还包括iv team团队建设和护理人才培养，将安全输液进行到底。此外，bd还始终致力于通过与ins和国内官方护理学会合作开展各种交流项目，将最新的护理标准和最佳操作实践推广到一线的静脉治疗护理工作中。”