河南查处了210家黑诊所 非法行医难以根治？

近期，河南省南阳市检察院组织所辖唐河、新野、南召等6个基层检察院成功查办了一批卫生监督领域的渎职案件。这些犯罪嫌疑人把“黑诊所”当作发家致富的“摇钱树”，通过对非法行医活动采取以罚代管、以罚代刑，为单位或个人牟取私利——

2016年6月以来，在河南省南阳市检察院的统一部署下，县、市两级检察院上下联动，在全市卫生监督领域开展徇私舞弊不移交刑事案件专项立案活动。截至目前，该市6个基层检察院共查处8案12人徇私舞弊不作为犯罪案件(其中11人已被作出有罪判决)，并监督卫生监管部门固定证据，将非法行医案件移交公安机关立案，使210家无证“黑诊所”被取缔或关停整顿。这起重大案件的成功办理受到了省、市委有关领导的肯定。

发现黑网

检察院干警在小诊所就医时，无意中听到该诊所从医人员反映卫生监督部门“滥开罚单、放纵违法”渎职线索

2016年6月初，南阳市唐河县检察院反渎干警小刘在“杜氏诊所”就医时，该诊所从医人员杜某发牢骚说：“自2010年以来，我每年都会被卫生监督部门处罚，罚金都在1000到2000元之间不等，6次算下来少说也有万把块了。”说者无意，听者有心。小刘意识到这件事没那么简单，“滥开罚单、放纵违法”可是渎职行为。在摸清辖区非法行医的基本情况后，小刘主动向反渎局领导作了汇报。

唐河县卫生监督所是受该县卫计委管辖的事业单位，受卫计委委托从事卫生行政执法工作，该处医疗机构监督科具体负责全县医疗机构的监督执法，打击非法行医，对非法胎儿性别鉴定、非医学需要选择性终止妊娠案件进行监管查处。

不打无准备之仗。医疗卫生监督工作具有很强的专业性，涉案环节多、法律问题复杂而检察人员对卫生业务不熟，要在较短时间内理清案件来龙去脉势必存在很大困难。为此，唐河县检察院抽调精干力量，分成预防调查、证据收集、案件侦破三个小组，兵分三路，协同作战。

与此同时，该院证据收集组分头向唐河县卫生监督所、公安局、统计局等单位，调阅了2012年1月至2016年6月对辖区非法行医处罚的相关执法案卷、账务情况说明、移交立案登记等基本材料，并对非法行医行政案件中的行政处罚询问笔录、现场拍照、上报审批、罚没收入支出、会计资料等进行分类查阅核对，发现“医疗机构行政执法登记簿”中居然没有有案不移的情况，而“行政执法登记簿”登记的执法记录相对应的案件却存在异常，有的没有卷宗、有的有执法卷宗而“行政执法登记簿”却没有登记。

这一反常情况引起了证据收集组办案干警的注意，凭借多年的办案经验，他们断定“医疗机构卫生监督环节极有可能发生有案不移、以罚代刑的问题”。随后，案件侦查小组在分析已调取的证据的基础上，迅速调取了唐河县卫生监督部门的执法记录，通过对67本执法卷宗、54本非法行医罚没收入专用收据存根等资料中的数据进行检索，在对杜某、摆某、何某等14人开办个体诊所进行的行政处罚案件中，掌握了上述14人长期未取得医生执业资格证，且被行政处罚多次以后仍然非法行医的违法犯罪事实。

至此，卫生监督所干部王某作为上述14名违法行医的行政处罚案件的承办人，其徇私舞弊不移交案件犯罪行为也浮出水面。

揪出团伙

涉嫌非法行医犯罪的杜某等14人被依法移交公安机关处理，王某等5人被法院一审均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分别作出有罪判决

唐河县检察院决定对王某案进行立案侦查。面对办案干警的讯问，王某负隅顽抗，企图逃避责任。“你知道我们为啥把你叫来吗?”“不知道。”王某故作镇定。

办案干警话锋一转，“你对没有取得医生执业资格证的杜氏诊所，是否先后7次对杜某进行行政处罚?”检方突然袭击，王某着实吓出一身冷汗，没想到检察官对他多年执法情况摸得那么准。“这么多年来，你除了对杜某进行了行政处罚1万多元，还对哪些小诊所处罚过?这批罚款花哪去了?还想隐瞒多久?”几个回合下来，王某很快便缴了械。

王某供述说，2007年至案发，他先后在唐河县卫生监督所任监督员、监督四科科长。自2010年以来，他在行政执法监督检查中掌握了包片辖区内的杜某、摆某等14家个体诊所涉嫌非法行医的违法事实。在长期执法活动中，他本应当认真履行工作职责，将已涉嫌非法行医犯罪的杜某等14人依法移交公安机关处理，但却为了本单位能够收缴罚款，隐瞒事实，对已涉嫌犯罪的非法行医活动仅以罚款了事，使非法行医活动得以继续进行，严重危害人民身体健康，其行为涉嫌徇私舞弊不移交刑事案件罪。

随后，该院以王某案为“圆点”挖窝带串，进一步查明，2010年以来，唐河县卫生监督部门执法人员在对全县医疗机构进行执法检查时，发现30多个个体医疗机构违反医疗机构管理条例有关规定，在未取得医生执业资格证的情况下擅自从事诊疗活动。在对唐河辖区内非法行医医疗机构进行两次行政处罚以后，多数无证诊所仍在从事诊疗活动，监督部门医监科执法人员王某某、孙某、王某、李某等4人将非法行医包片行政处罚情况向该部门主管副所长汪京伟进行了汇报。汪京伟作为卫生监督行政执法案件的合议主持人，明知应将案件移交司法机关处理，但为增加本单位行政处罚没款收入，相应的增加财政返还资金，在合议时没有依据案件事实提出异议，不安排卫生监督科办理移交手续，对30多起非法行医案件采取以罚代管、以罚代刑，致使县域内无证诊所长期大量存在，危害了当地人民的生命健康。

2016年12月17日，经检察机关提起公诉，汪京伟、王某、孙某、李某强等5人被法院一审均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分别作出有罪判决。

扩大战果

南阳市检察机关在全市开展卫生监督渎职案件“破网”行动，查办了卫生监督系统失职、渎职犯罪7人，有效遏制了卫生监督领域失职、渎职行为

南阳市检察院在分析唐河县检察院办理的这起团伙渎职犯罪案件时，发现其中有一条重要信息：2011年以来，该县卫生局以保障办公经费支出、发放绩效工资等名义，向县医药监督处下达了“每年上缴70万左右”的罚款任务。五年来，医药监督处对全县县直医院、乡镇卫生院、民营医院、个体诊所等700余家医疗机构，处以罚款350万余元。

在对非法行医人员“只给罚单、不移送”背后，竟然隐藏着一个特殊的“利益网”，决不能让“以罚代管(刑)”一罚了之。南阳市检察院研究决定：上下联动，扩大战果，在全市开展卫生监督渎职案件“破网”行动。

一时间，一石激起千层浪。新野、南召等6个基层检察院借鉴兄弟单位经验，带领干警依法对各县卫生局卫生监督机构对打击非法行医、非法胎儿性别鉴定、非医学需要选择性终止妊娠案件等方面监督检查情况进行全面摸底调查，共查阅全市卫生行政执法部门行政处罚卷宗650余卷，发现刑事犯罪线索107人，其中移送公安机关以涉嫌非法行医罪立案43家。通过询问相关证人，调取相关书证，这次“破网”行动中，南阳市各县区检察院又查办了卫生监督系统失职、渎职犯罪7人，有效遏制了卫生监督领域失职、渎职行为。

“正是这一利益网屡禁不止和卫生监督机构错误的执法观念，导致卫生行政执法人员为了部门或个人利益对三证不全(即医师资格证、医疗机构执业许可证、医师从业许可证)行医人员以罚代管、一罚了之等现象严重，致使草菅人命;的行为长期存在、打而不绝。”南阳市检察院反渎局长李学锋介绍说。

根治“顽疾”

在南阳市检察院的协助下，南阳市卫计部门专门研究制定了专项整治方案，拿出了切实有效的疏导根治方法，进一步规范了卫生监督管理秩序

光打不防，越打越忙。根据该市卫生监督部门统计，目前全市仍存在各类非法行医机构数百家，平均每个乡镇、街道办事处2家以上。大量“黑诊所”存在对人民群众的身体健康带来严重隐患，并有群众在“黑诊所”就医后死亡。

为什么非法行医难以根治，久治不绝?案件查办后，办案干警们带着疑问走访南阳市区石桥乡等镇诊所，从医30多年的老医生康某倒出“苦衷”：“我市地广人稠，对医疗的需求量旺盛，一些非法行医活动多处在居民聚集区的背街小巷，距离群众近、就诊方便、药价低廉，吸引不少患者。而大多数群众医保报销率低，若遇常见病却不愿到大中型医疗机构。”

第二个原因，上个世纪，南阳14个县(市、区)均设立了卫生职业中专和卫校等专门卫生学校，培养了大批低层次的卫生人员，由于这部分人员基础素质差，很多未能通过执业医师考试，便成为非法行医的主体。

第三个原因，小诊所投资小收效大。这些土医生只需一张桌子、一把椅子、一个医疗包、一个吊瓶、一间小房屋，就能开起一家诊所，他们大都以游击作战的方式，白天关门，夜晚或双休、节假日通过熟人给人看病，一晚看上七八个，一个月下来也收入几千块钱。

调查中，南阳市中心医院皮肤科主治医生田卓介绍说：“执法不严这也不容小视。据了解，部分执法人员担当意识不强，遇到暴力抗法、说情干扰、缠访、闹访等问题时畏缩退让，监管乏力。加之各地监督机构为解决人员工资待遇和经费不足问题，往往以罚款为导向而忽视源头治理，以罚代管、以罚代刑问题突出，导致部分非法行医活动得不到应有的责任追究，影响了执法权威和治理效果。”

为此，上述这些医务工作者有的从不挂招牌，有的将行医场所设在偏巷深巷或自己家中，行医时通过熟人介绍;有的为躲避检查干脆在晚上或双休日开门营业等，诸多因素造成了打击非法行医犯罪困难重重。

“办案只是手段，依法治医、守护人民的生命财产安全才是最终目的。”近日，南阳市检察院副检察长李乔介绍说。针对这些顽疾，市检察院反渎局在全面调研的基础上，向南阳市委、市政府报送一份《关于我市非法行医问题有关情况的报告和建议》，很快河南省委常委、南阳市委原书记穆为民指出：市检察院这个报告和建议富有价值，正视问题，系统解决，着眼民生和未来南阳张仲景文化弘扬以及培育健康事业发展都有很强的现实意义。望结合健康中原建设，发挥南阳优势，趋利避害深度研究，加快治理和推动发展的步伐。

前不久，南阳市市长霍好胜表示：“市卫计委专门印发活动方案，对非法行医进行专项整治。可以预见，非法行医活动一定会被有效遏制，人民群众的生命健康将会得到有效保护。希望南阳检察机关一如既往，加大对各类违法行为的监督检察，促使各类国家机关认真履行职责，切实保障人民群众生命财产安全，为建设大美南阳、活力南阳、幸福南阳作出贡献。”

在南阳市政府的高度重视下，在南阳市检察院的协助下，南阳市卫计部门专门研究制定了专项整治方案，拿出了切实有效的疏导根治方法，进一步规范了卫生监督管理秩序。