慢性乙肝患者擅自停药 当心复发！

北京地坛医院副院长成军、北京大学医学部传染病学系主任徐小元指出：“目前在我国，慢乙肝停药复发比例超过50%，复发后的再治疗必须得到重视。”

据专家介绍，导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制。此外，不规范停药现象的普遍存在，使乙肝复发现状更加严峻。成军表示，一项针对患者依从性的调研结果显示：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，停药后，有57%的患者病情加重。

“与初治患者相比，乙肝复发患者再治疗复杂性增加。”成军说，首先，复发患者至少用过一种口服抗病毒药物，有些患者已经产生耐药，或耐药风险较高，再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案；其次，复发患者再治疗时信心下降。

“定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。”徐小元对于不同乙肝患者给出了具体建议：“对于正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者，应知晓不规范停药可增加复发风险，比如年龄大于40岁的患者，乙肝病毒感染时间相对较长，如巩固治疗时间不够，易在停药后出现复发；对于e抗原阴性患者，停药后复发率也相对较高。建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。”

乙肝复发建议抗病毒治疗

成军介绍说，在治疗慢性乙肝时，欧美国家多推荐长效干扰素，这是因为他们的基因决定了乙肝流行率不足1%，多是成年人间的平行传播，而在中国，乙肝多母婴传播。且长效干扰素有适宜的特殊人群：年轻女性、e抗原阳性、转氨酶高的、乙肝病毒感染时间相对较短、病毒较少的患者，经一年的长效干扰素治疗后，有1/3的患者可以e抗原型转换，会维持比较长的时间，但dna转阴的比例比不上口服抗病毒药。所以，中国《核苷（酸）类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》中，对曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发的患者，建议再次进行口服抗病毒治疗。