结直肠癌靶向药物进入全国11个省市地区医保

　　据最新发布的2017中国城市癌症最新数据报告显示，在我国结直肠癌的发病率排名第四，死亡率排名第五，且发病率和死亡率在逐年攀升，因此，提高结直肠癌的诊疗水平，实施精准有效的治疗方式备受关注。值此第23届全国肿瘤防治宣传周之际，在csco·默克结直肠癌项目沟通会上，来自中国医学科学院肿瘤医院的杨林教授和北京肿瘤医院消化肿瘤内科的李燕教授就结直肠癌的精准治疗和靶向治疗药物进入医保的重要意义做了详细的介绍。

　　我国结直肠癌发病率逐年攀升，精准治疗备受关注

　　结直肠癌是全球第三大常见癌症，预计每年新增病例136万多例。我国结直肠癌的发病率约为0.27‰，死亡率约为0.13‰，并呈年轻化趋势。之所以会呈现如此高的情况，这与近年来人们的生活方式改变、慢性感染、环境污染、精神压力和心理失衡、人口结构老龄化等因素有关。但由于相关防治意识的薄弱，导致患者早期诊断率低，许多患者发现时往往已是晚期，错过了最佳治疗时间，在给患者家庭带来严重经济负担的同时，也导致了死亡率的上升。而且25%的结直肠癌患者在确诊时，就已出现癌细胞扩散。循证医学证据表明结直肠癌患者存在个体性差异，只有实施个体化医疗，针对不同病人选择适合他们的药物，才能提高治愈率和病人的生活质量。如今，晚期结直肠癌的治疗已经进入了个体化治疗时代。ras基因检测帮助实现个体化治疗这一目标。

　　ras基因检测是一种确定转移性结直肠癌肿瘤基因的简便方法，帮助医生为患者选择最适当的靶向疗法。根据肿瘤情况和个体差异制定的个性化治疗方案，可显著提高患者的临床疗效。患者可以通过基因检测技术，确定遗传类型，在所有转移性结直肠癌患者中，约50%的患者肿瘤为ras野生型。tailor等众多研究表明西妥昔单抗联合标准化疗可以为ras野生型患者带来显著生存获益。

　　我国结直肠癌靶向药物进入医保，减轻患者经济负担

　　在治疗前，ras基因检测为野生型的转移性结直肠癌患者，通常建议在初始治疗时选择西妥昔单抗，这样可使该类患者生存获益最大化。但是靶向药物往往治疗费用比较高，治疗时给个人和家庭带来了巨大的经济负担。但是可喜的是，目前西妥昔单抗已经陆续在全国11个省市、地区进入大病医保范围，按时间顺序依次为西藏、江苏(南通)，珠海、内蒙、青岛、浙江、东莞、佛山、山东、上海、成都。这些地区的患者全年可以获得几万至几十万金额不等的报销。同时，符合条件的患者，还可获得中华慈善总会相应慈善援助项目的资助。这些举措不仅可以大大减轻患者的经济负担，而且在不降低生活质量的同时，使患者获得更优的治疗方案，延长患者的生命。

　　据悉，目前治疗晚期结直肠癌的靶向药物西妥昔单抗已经纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围，期望在将来的某一刻实现全民医保。