我国每年约20万女性死于乳腺癌

　　不久前，青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发不幸离世，“红颜杀手”乳腺癌再次进入公众的视野。乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤。相关数据显示，我国每年约20万女性死于乳腺癌，仅在广州每天就有5.6个户籍女性被确诊发病。

　　目前国际上普遍认为，针对不同类型的乳腺癌，选择个性化的治疗方案对乳腺癌预后起重要作用。据了解，在乳腺癌“家族”中，最大的“成员”是与雌激素分泌相关的乳腺癌，它占所有乳腺癌的60%。

　　南方医科大学中西医结合医院（南医大肿瘤中心）院长罗荣城教授梳理了乳腺癌治疗的最新指南，他建议，雌激素受体（er）呈阳性的患者，术后应坚持10年或更长时间的内分泌治疗，从而减少肿瘤的复发率。

　　q1：最常见的乳腺癌是哪一种？激素受体阳性乳腺癌占六成

　　通过病理检测，病理学家根据癌细胞表面分子受体的表达情况，将乳腺癌“家族”的成员进行了分类，包括激素受体阳性乳腺癌、人表皮生长因子受体2（her-2）阳性乳腺癌、“三阴性”乳腺癌。其中，激素受体阳性乳腺癌在所有乳腺癌中占约60%。

　　究竟什么样的乳腺癌患者需要接受内分泌治疗？罗荣城表示，只有激素受体阳性的患者才适合，“当临床检测发现患者的雌激素受体（er）和孕激素受体（pr）这两个指标中任何一个显示阳性时，就提示患者要接受内分泌治疗。”

　　与雌激素分泌相关的乳腺癌，其生长离不开雌激素，内分泌治疗就是通过药物来降低患者体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

　　q2：哪种乳腺癌最难治？“三阴性”乳腺癌最难治

　　“同样是乳腺癌，‘三阴性’乳腺癌最难治，这种乳腺癌约占20%。”罗荣城表示，“三阴性”乳腺癌，指的是雌激素受体（er）、孕激素受体（pr）和人表皮生长因子受体-2（her-2）均呈阴性的一种特殊类型乳腺癌，“大量临床试验证实，化疗是目前治疗‘三阴性’乳腺癌的唯一路径。”

　　另一个20%，是her-2阳性的乳腺癌。罗荣城解释说，这是指“人类表皮生长因子受体-2”（her-2）过度表达的乳腺癌，容易复发和转移。“目前，国内外一致推荐以分子靶向药物联合化疗为基础的综合治疗为标准治疗。”

　　“分子靶向治疗，是最大程度杀死肿瘤细胞且对正常细胞杀伤较小的一种治疗模式，因药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，所以又被称为‘生物导弹’。”

　　q3：内分泌治疗要多久？“只要有效，至少要使用十年”

　　“大多数乳腺癌都是可以治愈的。”罗荣城指出，乳腺癌虽然在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第五，患者每4人中不到1人死亡。

　　乳腺癌复发率较高。数据显示，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%。

　　为把乳腺癌术后复发和转移的风险打下去，使其不能“抬头”，罗荣城强调，激素受体阳性的乳腺癌病人，一定要坚持做内分泌治疗，没有特殊情况不要停止用药。

　　最近几年在乳腺癌的内分泌治疗领域，三苯氧胺、法乐通、芳香化酶抑制剂等药物的用药时间都在逐步延长。“多项临床研究证实，激素受体阳性患者在接受内分泌治疗时，总体疗效跟用药时间长短存在很大的关联。国际上也已经改变了原来使用内分泌治疗药物5年的时限，推荐用药至少10年。”