在心血管死亡病例一半有关高血压 警惕“不健康心跳”

　　心血管死亡病例至少一半与高血压有关

　　全球每年每100个死者中，有13个是因血压相关疾病尤其是心血管疾病而死，而在我国，每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关！专家指出，高血压是所有血管疾病的高致病因素，高血压常伴发其他危险因素如心肌梗死、心力衰竭、卒中等。因此，在一开始控制高血压时，就该未雨绸缪，选择合适的方案，将高血压最易伤害的心、脑、肾、大血管等器官保护起来。

　　“我国每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关！”2012年最新发表的流行病学调查结果显示，我国现有高血压患者3.3亿，发病率同欧美国家相当。而我国当前的高血压控制率却不足10%。日前，在由百时美施贵宝公司举办的“降压让生命更美好――科学降压大家谈”上，广东省人民医院心内科黎励文主任医师指出，通过降压治疗将血压降下来了后，不等于可以安于现状了，必须将心、脑、肾、大血管等器官保护起来，防止这些器官的损害跟着来。因此，在高血压五类药中，应选既能降压，又能降低病人死亡率、对心血管有保护作用的、抗血栓等多重功能的药。

　　“对高血压病人来说，需要个体化治疗，尤其是对老人或存在合并症的患者，要选择更适合个人的治疗方案和用药。”暨南大学附属第一医院心血管内科李自成教授指出，高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的综合评估并分层，如果是中危以上的患者，就更需要采取降压同时保护心血管的治疗方案了。一般情况下，当血压值＞120/80mmhg时，建议通过生活方式干预来降压；当血压值≥140/80mmhg时，应在生活方式干预的基础上立即开始药物治疗，并及时调整药物剂量以达到血压控制的目标。

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　　a型血更易患高血压

　　有统计显示a型血的人群患高血压的可能性较高。很多a型血是工作狂，事业心重，心情容易烦躁，增加高血压的患病率。

　　继发性高血压可治愈

　　一般来说，高血压可分为原发性和继发性。继发性高血压是由于其他疾病所引起的高血压问题，如内分泌、垂体瘤、心肾问题、皮质醇增加、糖尿病等均可引发高血压，约占发病率5%。不发确定高血压患病原因的，则为原发性高血压，占95%。目前来说，原发性高血压需要长期吃药治疗，而继发性高血压解决了发病源即可根治高血压。这也是检查排除继发高血压性的重要性。高血压患者吃什么更健康？

　　高血压患者应该限制钠盐摄入，每天摄入盐量不超过5g，同时，保证充足的钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜、水果、豆类食物。油菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜含钙量较高，可以适当增加摄入。减少脂肪摄入，补充适当蛋白质，如蛋类、鱼类等，少吃内脏和一些嘌呤高的海鲜。增加粗纤维食物摄入，预防便秘（用力排便可致收缩压上升，造成血管破裂）。

　　高血压日常管理要做到16个字：

　　戒烟限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡。

　　高血压患者须警惕“不健康心跳”

　　心跳快慢、跳得是否规律，与高血压相关！5月17日是世界高血压日，今年的主题是“健康心跳，健康血压”，即让公众更关注心跳与高血压的关系。专家指出，心跳快慢、是否规律，对健康有着重要的影响，尤其是高血压等心血管疾病患者，而高血压也可以导致心律失常，明显增大中风和猝死的风险。

　　高血压+房颤极易中风

　　40多岁的谢先生，不久前却因为中风入院了！谢先生在广州某大型公关公司工作，本来就有高血压，平日加班是家常便饭，为此他经常吃得随便、睡得求其，一日工作十多个小时。病倒后，医生发现他同时有房颤（心房纤颤）的问题。医生告诉他，因为他房颤与高血压同时存在时，中风几乎是迟早的事。若早发现他的两大问题，注意控制，不一定发生中风。

　　“通俗来讲，房颤就是这10秒心跳了10次，下10秒跳了20次，再下10秒又不一样了。”广东省人民医院心内科、广东省心血管病研究所陈鲁原教授表示，房颤和高血压关系密切。高血压常引起心房扩大，这是导致房颤发生的最常见的原因或危险因素。房颤时，由于心跳不规律、泵血差，很容易表现为心慌、头晕、乏力。而且，由于泵血差，血液容易凝集并堵塞血管，引起心脏病发作或中风。有数据统计，房颤患者发生中风的风险是无房颤者的3-5倍。

　　当房颤与高血压同时存在时，中风的风险就更大了。专家统计，100个房颤病人中9-20个人有高血压，100个高血压病人中4-6人有房颤，到底是现有房颤，还是先有高血压，连医生都说“搞不清”。

　　须特别警惕“不健康心跳”

　　由于房颤与高血压并存造成的巨大健康风险，高血压患者更需要警惕“不健康心跳”。

　　心率是指心脏每分钟跳动的次数，一般情况下人的每分钟心跳与脉搏次数是相同的。一般来说，正常成年人的心率为60～100次/分钟，大多数人每分钟的心跳次数为七八十次。在平日，假如安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”；少于60次的，则是“心动过缓”了；还有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停，称之为“心律失常”。陈鲁原表示，“不健康心跳”就包括心跳过速、过缓和心律失常。

　　“少数心动过缓发生在健康人身上；心率或脉搏小于50次多数为病理性，熟睡中心跳可能每分钟只有20下，跳着跳着可能就停跳了，需要治疗，严重者得安心脏起搏器。”陈鲁原逐一解释，“其中常见的窦性心动过速，是正常人在运动、紧张等应激状态下发生，是正常的生理反应。若发生室性心动过速，就可能导致休克或心脏骤停。”

　　心率控制应低于80次/分钟

　　陈鲁原建议，高血压病人要注意做心电图、心电监护仪，有意识地注意心率快慢及是否有房颤，还要控制心率最好不要超过80次/分钟。运动时特别要注意把握运动量。“以微微出汗的程度且休息5分钟后心率能降到100以下为宜，不能搞到自己气喘吁吁。”因为高血压患者若经常心率加快（大多数房颤病人心跳快），可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块（即动脉粥样硬化）。另外，因为心率加快、心脏收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。

　　另外，陈鲁原还建议，高血压病人选择合适的降压药物也很重要，心率偏快的高血压病人可选用β受体阻滞剂，降压同时也降心率。