调查称慢阻肺发病率农村占首位 漏诊率达七八成

　　冬季来临，呼吸系统疾病高发。有数据统计显示，2010年，呼吸系统疾病排北京市户籍居民死亡原因的第四位。专家说，目前全国有慢阻肺(copd)患者超过3800万，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%；每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，平均每分钟有2.5个人死于慢阻肺，致残人数约500万。

　　慢阻肺发病率，农村占首位

　　慢阻肺，又称慢性阻塞性肺疾病，是一类以进行性、不可逆性为特征的气道阻塞性疾病的总称，常说的慢性支气管炎和肺气肿等，都属于慢阻肺。

　　据北京大学人民医院呼吸内科杨瑞红副主任医师介绍，慢阻肺尤其在冬季患者容易复发，严重危害患者身心健康。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型症状，随病情加重，严重时日常活动甚至休息也会气短呼吸困难。但慢阻肺的早期症状多不明显，易被忽略，出现症状时肺功能多已受损。

　　卫生部曾对我国北部及中部地区农村102230例成年人调查，结果表明，15岁以上人群的慢阻肺患病率为3%。我国城市人口十大死因中，呼吸疾病(主要是慢阻肺)占13.89%，居第4位，在农村占22.04%，居第1位。目前慢阻肺治疗项目在我国居所有疾病负担的首位。

　　慢阻肺的危害有哪些

　　慢性阻塞性肺病的症状包括长期咳嗽、咳痰和气喘、呼吸困难，直到肺功能被严重破坏。特别是较重患者，可能会出现全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等。如果不及时治疗，病情将继续恶化，甚至干扰睡眠，最终连日常起居活动都丧失。

　　慢阻肺如果不及时治疗，还可进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等症状。重度慢阻肺患者容易合并气胸、肺栓塞，全身各个器官均有不同程度的损害。在冬季，慢性阻塞性肺病的症状常会因感冒而恶化。

　　最有效诊断：肺功能检查

　　慢阻肺诊断最科学的方法是做肺功能检查。但目前常规体检都不检查肺功能。

　　据国外统计，有56%～85%的慢阻肺病人被漏诊和误诊，在我国慢阻肺患者中，三分之二处于早期阶段，症状不明显，加上大众知晓率低，漏诊率达七八成，所以要加大科普宣传的力度。钟南山院士曾多次呼吁：希望把肺功能检查列入常规体检内容。

　　肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟肺通气率，即让患者深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。如果一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄正常人的80%基本可诊断为慢阻肺。

　　慢阻肺如何治疗

　　由于肺功能损害是不可逆的，其治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。

　　支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入药物治疗法，该疗法又分长效和短效两大类。短效制剂主要在患者喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。

　　由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者冬季最好接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，这样可改善患者生活质量，提高生存率。

　　由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病症状，此时说明病情加重，需要去医院就诊，必要时住院治疗。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。

　　青少年成为慢阻肺“后备军”

　　在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素。已证明戒烟可有效延缓肺功能下降。吸烟的年龄越早、吸烟量越大、患病率越高，几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%(国外发病率约为15%)患慢阻肺。然而，很多吸烟者并没有意识到，他们的慢性“吸烟咳嗽”其实已经是慢阻肺的首个信号。因此，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施。其次，在工作、生活中常与某些刺激性尘埃接触也是导致慢阻肺的重要病因。

　　研究证明，青少年过早吸烟、有网瘾、有氧运动减少、坐姿不正确影响肺部发育，使得青少年人群成为慢阻肺的“后备军”。

　　相关社会调查显示，近十年来，我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到只有300毫升了。肺活量是一个人体能健康最重要的衡量标准之一，如果肺发育不良，易被细菌病毒侵袭，很易患上慢阻肺。