全国确诊h7n9禽流感患者增至14人已致6人死亡

　　浙江省卫生厅5日通报，浙江省湖州市一例人感染h7n9禽流感患者因抢救无效死亡。截止5日中午12时，全国共有6名人感染h7n9禽流感患者死亡。

　　昨日，上海增加4例人感染h7n9禽流感确诊病例，浙江增加1例。至此，全国已发现并报告人感染h7n9禽流感确诊病例14例。

　　上海 新增确诊4例

　　上海市卫生和计划生育委员会昨日通报，截至当日17时30分，上海市新增一例人感染h7n9禽流感确诊病例，该患者经全力抢救无效，已死亡。

　　截至4日21时，上海又确诊3例人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例。目前，上海共６例患者中已有4例死亡，另两名患者中有1名4岁患儿，病情轻微正在康复中。

　　浙江 新确诊1例人感染

　　浙江省卫生厅昨日通报，浙江省新发现1例人感染h7n9禽流感病例。至此，浙江省共发现3例人感染h7n9禽流感病例，其中1例死亡；未发现上述3例病例间存在流行病学关联。

　　防控 建疫情日报告制度

　　针对疫情，上海市2日启动了流感流行iii级应急响应；江苏省则于3日启动了流感流行Ⅳ级应急响应。

　　4日起，国家卫生和计划生育委员会要求出现确诊h7n9病例的省份，建立疫情日报告制度。中国疾控中心专家认为，目前国内所发现病例的密切接触者均未发现异常情况，尚未发现人与人之间的感染。

　　针对不断发展的疫情，4月3日下午，国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织驻华代表处在卫生计生委就近期人感染h7n9禽流感疫情防控工作进行了磋商。中方介绍了疫情的最新信息、病例救治等措施。世卫组织赞赏中方所采取的迅速、及时的应对。双方同意将进一步加强风险沟通与风险评估。

　　病例

　　上海死亡患者生前运送鸡鸭

　　上海新发现一例病人为患者储某，男，48岁，江苏如皋人，职业为涉禽人员，主要从事运送鸡鸭工作。患者于3月28日出现咳嗽、咳痰症状，4月1日出现发热，前往私人诊所就诊。后因病情加重，患者于4月3日晨4时55分，前往同济医院急诊就医。虽经专家全力抢救，终因病情急剧恶化，抢救无效，于当日上午7时53分死亡。

　　4月4日10时30分，上海疾病预防控制中心报告实验室检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月4日下午，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该死亡病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染h7n9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共有8人，截至目前未发现异常情况。

　　浙江新增患者是64岁农民

　　患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性。

　　4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染h7n9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共55人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现临床异常表现。

　　应对

　　卫计委：医院急诊应设隔离区

　　国家卫生和计生生育委员会部署，全国各地设有急诊的医院，应在急诊设置一定的隔离区域，以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

　　3日晚，国家卫计委印发《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，旨在防控医院内部继发h7n9病毒。其中规定，发热门诊应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。进入发热门诊的患者及其陪伴者，应当戴外科口罩。对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。

　　病毒检测

　　农业部：沪鸽子样品检出h7n9

　　上海市已立即关闭相关批发市场活禽交易区，扑杀交易区内所有禽鸟

　　4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到h7n9禽流感病毒。

　　农业部新闻办公室4月4日发布，针对近期部分省份出现人感染h7n9禽流感病例，农业部迅速部署，组织开展动物流感集中监测。4月4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到h7n9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与h7n9禽流感病毒人分离株高度同源。

　　农业部决定将动物感染h7n9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。农业部要求扩大h7n9禽流感病毒监测范围，根据监测结果，采取进一步防范措施。

　　上海市农委网站4日发布消息称，立即关闭松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区，扑杀交易区内所有禽鸟。同时，对采样的鸽子来源进行跟踪调查。暂停这次检出h7禽流感病毒的闵行区景川菜市场、凤庄市场的活禽交易。

　　声音

　　世卫组织

　　h7n9蔓延风险较低

　　未发现有证据表明该疫情出现人际传播；已发现该病毒出现变异，易于感染人体

　　世界卫生组织发言人格雷戈里?哈特尔3日在日内瓦说，h7n9禽流感病毒的宿主和传播途径可能成为当前调查的两大重点。另外，根据目前掌握的情况，疫情蔓延的风险较低。

　　哈特尔说，截至目前，该组织尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播，感染源尚无定论，但是已经发现该病毒出现变异，变得易于感染人体。他说：“如果不存在人际传播，该疫情蔓延的风险就比较低。世界卫生组织目前尚无成立应急委员会的计划。”

　　哈特尔说，中国与世界卫生组织保持着密切联系，积极上报相关数据。从目前掌握的证据来看，中国已上报的7个确诊病例“并无关联，各病例之间不存在互相感染的关系”。

　　哈特尔还说，相关实验机构正在对该病毒展开交叉反应性试验，以测试针对其他类型流感的现有疫苗对该病毒是否有效。

　　此外，世界卫生组织当天发布的通报说，初步试验结果显示，神经氨酸酶抑制剂或许会对该病毒起作用。

　　提醒

　　专家教你识别禽流感禽类

　　近日，上海等地出现人感染h7n9禽流感病例，许多人开始关注如何识别禽流感禽类。对此，长期从事禽病学等研究的北京农学院副教授阮文科4日告诉记者，禽流感是当今全球范围内最为严重的禽类病毒性疫病之一，它在禽类中传播很广，对养禽业危害很大。

　　●易感染禽类：禽流感病毒的宿主很广，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑等家禽以及野鸭、天鹅等野禽均可感染，但以鸡、火鸡、鸭、鹅最容易感染，发病率和死亡率都很高。野鸟类携带病毒最为常见。

　　●低致病性禽流感：以h9亚型为主的低致病性禽流感，患病禽类表现为轻微的呼吸道症状，如咳嗽、打喷嚏等，死亡率很低，甚至为零。

　　●高致病性禽流感：以h5或h7亚型为主的高致病性禽流感，患病禽类的症状主要表现为：饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降，病禽极度沉郁，头部和脸部水肿，冠和肉髯浮肿，严重者整个腹部皮肤变成紫黑色，脚鳞片出血，产蛋鸡严重减蛋，死亡率可达100%。鸭、鹅等水禽有明显神经和腹泻症状，可出现角膜炎症甚至失明。

　　●禽流感病毒潜伏期：由于禽流感病毒的毒性、数量、感染途径等不同，潜伏期从几小时到数天不等，最长可达21天。怀疑有禽类患h5或h7亚型的高致病性禽流感时，应尽快确诊，采取严格的隔离封锁和全群扑杀等措施。