中国1.2亿人患骨关节炎肥胖等因素增加发病率

　　“从1991年至今的20年间，中国关节疾病的发病人数不断攀升。其中，老年性骨关节炎是发病最多的一种关节疾病，目前我国60岁以上老人中，就有55%的人患有该病。随着中国逐渐进入老龄化社会，以及中国人平均寿命的延长，现约有1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨。”中华医学会中国骨科学分会关节外科学组委员、北医三院骨科关节组娄思权教授介绍。
　　2010年，联合国“骨与关节十年”全球健康教育项目主席、瑞典兰德大学医院骨科主任lars lidgren教授就曾指出，骨性关节炎是目前世界上造成女性健康问题的第四大原因，而在男性则位于第八位。骨性关节炎和类风湿性关节炎等引起的关节疾病正在影响着世界上数亿人的生活。并且在未来20年内，这一数字还会迅速增加，65岁以上老年人口数量将会翻倍。骨关节病的疼痛和功能障碍导致劳动力丧失的严重性，相当甚至大于心脑血管等疾病。
　　为了引起更多人对关节疾病的重视，2011年4月16日，由北京大学第三医院骨科关节学组主办、生命时报社协办的“关注关节疾病”新闻发布会在北京举行本次。会议中，关节组首任组长、原教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会常务理事、北医三院娄思权教授，北医三院骨科副主任、关节组组长张克教授，以及北医三院骨科关节学组多位主任、副主任医师，分别对中国目前“关节疾病的总体情况”、“关节炎常见原因及治疗方法”、“关节置换几大突破”等问题进行了详细阐述。
　　肥胖等因素增加骨关节疾病发病率
　　张克教授介绍，中国骨关节疾病发病率的增高，与生活方式密不可分。不断增加的体重对膝关节造成了巨大负担，因为滥用药物导致股骨头坏死的人越来越多，不恰当的健身和运动方式则加重了创伤性关节炎的发生……
　　关节疾病虽然不致命，但给患者带来长期疼痛，严重的还会丧失劳动能力，生活不能自理，甚至致残，极大影响了人们的生活质量。世界卫生组织把它定性为“致残率最高的头号疾病”。类风湿性关节炎则被称为“不死的癌症”。张克谈到，中西方患者在对待这一疾病的态度上有着巨大差异。上世纪90年代初，他在英国当医生时，曾问一名前来就诊的患者，为什么要做关节置换手术，病人的回答是“我现在高尔夫球18个洞打不下来了”。回国后，他用同样的问题问中国患者，得到的答复却是“因为好几年下不了床，出不了门，没办法才来手术”。张克说：“这就是我们对生活质量的要求差距非常大。我曾见过一个老太太，蜷在床上好几年，腿已经畸形，弯成了90度角，连上厕所都很困难，但她和家人认为，老了就应该这样，压根儿没想着要治，更别说手术了。你可以想象，她的生活质量会是什么样。”
　　关节疾病让太多人因腿脚畸形而承受了无尽的痛苦，让太多人因不能正常行走而无法见到阳光，要避免这一情况的出现，联合国“骨与关节十年”全球健康教育项目指出，我们应该做到以下几点：
　　1.尽早关注关节疾病的典型症状：如早晨起床、上楼梯或其他负重活动时出现的疼痛;
　　2.做好疾病的早期诊断;
　　3.使全社会能够充分了解疾病的预防和治疗措施;
　　4.对于严重的关节疾病患者而言，人工关节置换术是目前已知的最成功的外科治疗手段。
　　中国关节置换四大突破
　　在中国，关节置换从上世纪七十年代开始，由最早的髋关节，逐渐发展到膝关节、肩关节、肘关节和指间关节，几乎涵盖了人体的所有能动关节。其中最具有代表性的是髋关节和膝关节。随着科学技术水平的提高，近年来关节置换也有了很大发展。
　　第一，人工关节的材料有较大的提升。超高分子聚乙烯和医用陶瓷材料的发展大大降低了关节置换术后的磨损，延长了关节的使用寿命，理论上这些新材料的应用使人工关节的寿命达到30年以上。多孔钽、多孔钛在骨缺损的应用，使合并巨大骨缺损的关节翻修成为可能。
　　第二，人工关节设计方面。通过人体解剖学和关节运动学的研究，目前已经设计出更加接近自然状态的人工关节。高屈曲型假体理论上已经允许膝关节置换后屈曲度达到130度以上，几乎可以满足所有日常生活的需要。
　　第三，手术技术方面。手术工具的改进和小型化使得微创关节置换成为可能，微创手术技术下，手术切口更小，组织损伤更小，病人恢复更快。计算机技术的引入使得关节置换可以完全在计算机导航下进行，手术精确度达到了1毫米和1度，手术精确性得到了提高。更适合不同患者的需要，发展出了术前导航和术中导航，并随时可与常规手术进行转换。术前导航更是缩短了术中的时间。
　　第四，治疗理念的进步。多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛理念和技术的采用，使得“无痛膝关节置换”成为可能，手术更加人性化，手术后第2―3天就可以下地，术后一周就可以出院。
　　张克主任指出，中国关节置换虽然发展很快，但还存在一个重要问题，那就是原创国产假体太少。因此，北医三院骨关节学组一直致力于和国内企业一起，共同研发国产关节。目前已研究到第三代，无论质量，还是各方面配套器械都不比国外差，而且费用只是进口的一半，在一定程度上缓解了“看病贵”的问题。
　　哪些患者适合关节置换
　　目前关节置换无论是手术技术还是假体材料与设计都已经发展到相当高水平。几乎所有的关节都可以进行置换，不止包括髋、膝、踝、肩、肘、腕6大关节，也包括了手、足的指间(趾间)关节等小关节。一般来讲，只要关节解剖结构发生破坏，导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行关节置换。最常见的如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等，还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤患者。但关节急性感染性炎症是关节置换的绝对禁忌症。
　　此外，对于膝关节置换术患者来说，术后功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。最佳的练习活动期在术后一周之内，患者应多进行一些足和踝关节伸屈、股四头肌练习、伸膝抬高练习、足跟滑移屈膝练习、坐位辅助屈膝练习、早期下地活动、步行练习等活动。