2017-06-04 07:21 来源:网友分享
23名参保人员因为使用自己的社保卡开药并卖给药贩子牟利,被市医保中心“锁卡”,据悉,这是本市首次停用社保卡。
本月,人力社保局等部门开展了非法收售药品行为专项整治行动及严厉打击骗保行为专项治理检查,发现个别参保人员存在使用社会保障卡开取药品并卖给他人获利或将社会保障卡转借他人使用等违反基本医疗保险规定的情形。
通过这两项治理行动的检查结果,市医保中心决定从本月20日起停止23名有关涉案人员的社保卡使用。对于他们的违规行为,有关部门将进一步调查,根据他们骗保的金额、情节轻重等情况进行罚款,并确定社保卡停用期限。
日前,市人力资源和社会保障局发布《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》,从本月起,本市参保人员违反医保规定骗取基本医疗保险基金的,将记入医疗保险信用信息系统,并处以骗保金额1至3倍的罚款。情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。三年内对其进行重点监督检查,重点监督检查期间该参保人员的社保卡停止使用,就医费用个人现金支付。在经过指定的区县医疗保险经办机构审核通过后,医疗费用才能够一年一次到指定的区县按规定给予报销。
为达报销起付线
全家共用一张卡
在这次打击骗保行为专项治理检查当中,有区县核查小组发现了几种“家庭组合”式的骗保方式。由于有些人达不到门诊实时报销起付线,便打起了一家人共用一张社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。
平谷区人力社保部门在检查时发现,由于单人看病达不到1800元的起付线,有些人就想到了全家人共用一张社保卡的主意,原本都不能报销的几个人,经过这么一“整合”,就能报销不少费用。而子女利用父母的社保卡看病,更是享受了退休人员起付线低、报销比例高的优待。