专家关注儿童矮小症检查与治疗

　　矮小症的发病率近年来逐年增多。“根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4~15岁的需要治疗的患儿约有700万。然而，目前我国每年的就诊患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。” 北京大学第三医院儿科内分泌组长、儿科主任医师王雪梅说。

　　7月6日，由健康时报社主办的“2014中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲第七站走进北京大学第三医院，此次活动旨在传播正确的儿童生长发育知识，引导患者合理就医，推动全社会对矮小群体的关注。
　　矮小症发病率上升，孩子身心影响大
　　七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。
　　与正常儿童相比，虽然矮小症患者的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。全国矮小人联谊会的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。
　　判断儿童是否矮小有哪些检查
　　“在临床中经常有家长不能理解为什么要给孩子做这么多的检查，对于给孩子抽血、做核磁等不能接受，有些家长因为不能配合检查最终导致无法诊断和治疗，从而错过孩子的最佳治疗机会，留下不可挽回的遗憾！矮小的诊断需要科学的检查手段来分析，为了给予孩子正确和安全的治疗，家长一定要配合医生，这一点非常重要！”王雪梅说。
　　矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等等均可导致矮小。因此，除了病史的询问、常规的实验室检查和甲状腺功能的检查外，还必须做一些特定的检查，了解导致矮小的真正病因。
　　王雪梅介绍说，年龄是生长发育过程的一种‘计时器’，骨龄才是衡量生长发育进程的一种可靠的客观指标。一般来说，女孩子的骨龄如果超过15岁，男孩的骨龄如果超过17岁，这时其骨骺线大多已经闭合，长高的机会就非常小了。因此，首先要了解孩子的骨骺线闭合情况，也就是拍摄左手和腕部x光正位片，了解骨龄情况。
　　其次还包含甲状腺功能的检查、运动试验和药物激发试验、 igf-i的测定，此外，还要做头颅mri，以排除肿瘤，发育不良的风险，对女孩和怀疑有染色体畸变的男孩还应进行核型分析。
　　和骨骺线抢身高，治疗要趁早
　　北京大学第三医院儿科主任医师王新利在介绍矮小患者的治疗这一主题时谈到，国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11-16岁，而国外的治疗平均时间为6岁。王新利介绍，不同疾病开始治疗年龄不同。生长激素缺乏症，诊断后应尽早开始治疗，4-6岁是其他生长激素治疗适应症的合适年龄，例如特发性身材矮小、小于胎龄儿等，从4岁开始治疗较为合适。
　　治疗矮小症要注射生长激素，但许多家长有“生长激素恐惧症”，害怕有副作用，有的甚至拒绝接受治疗。王新利说，合理的外源生理补充量一般是不会有副作用的。如果不遵医嘱、盲目停药，反而可能会错过时机，耽误治疗。
　　王新利介绍，人生长激素（hgh）是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促进生长的最主要激素，刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长，使人体长高，同时调节物质代谢和能量平衡。基因重组人生长激素虽然是“外援”，但化学结构和人自然分泌的完全一样，一样是“正规军”。更重要的是，它是美国fda批准的促进儿童身高增长的唯一安全有效的药物，对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺愈合和性发育提前。更让人高兴的是目前长效制剂已经相继上市，为矮小患者治疗带来了福音！
　　专家简介：
　　王雪梅，北京大学第三医院儿科内分泌组长、儿科主任医师
　　擅长治疗：小儿保健及小儿内分泌疾病，矮小症、肥胖症、性早熟、糖尿病、甲状腺疾病及常见的青春期相关疾病。
　　门诊时间：周三上午特需，周三、周四下午专家门诊
　　王新利，北京大学第三医院儿科主任医师 、北京大学医学部博士生导师
　　擅长治疗：小儿内分泌系统疾病，如矮小、性早熟、肥胖症、甲状腺疾病和糖尿病等。
　　门诊时间：周五下午特需门诊，周二全天专家门诊