急救系列之三 ——车祸现场如何急救？

　 首先强调一下，车祸现场的急救涉及很多的方面，若无相关急救知识，一定不要贸然对患者进行施救，否则可能造成更大的损伤，出现车祸之后，第一件事一定是拨打120，或者当地的相关急救电话。

　　下面来讲一下有什么可以在等待救护车到来之前需要注意的事情和可以做到的事情。
　　1、骨折和脱位
　　关节脱位：关节脱位大部分都出现在一些身体的大关节，由于车祸大致的出现在肩关节和髋关节。关节脱位一般表现为，脱位关节的运动障碍，关节局部畸形，疼痛等情况，如果出现了这些症状，考虑可能是关节畸形时，一定不要试图将脱位的关节恢复到它应该在的位置。不正确的手法复位可能会导致关节周围的各种肌肉，神经，韧带，血管等更严重的损伤。为了避免受伤的人自己不自主或由于重力的原因导致的关节两侧肢体的移动，可以将上肢绑在躯干上，下肢绑在对侧下肢上。如有条件，局部可以应用冰块，减少组织肿胀。
　　骨折：不要试图将骨折的骨头复位，因为在复位的过程中骨折的断端有可能伤到神经血管肌肉等。若为骨折合并出血时，可以用无菌的纱布，邦迪或者是干净的衣服压迫出血的部位，有条件的情况下，可以将冰块裹在毛巾或衣服里，局部冰敷。
　　2、脊柱损伤
　　患者若受伤后出现瘫痪，严重的颈部或背部疼痛，患者不能自主移动颈部或者背部，患者出现肢体的无力或者麻木，颈部或背部的畸形等，提示患者可能出现脊柱的损伤，此时没有医学背景一定不要移动患者，盲目移动极有可能导致患者永久性的脊髓损伤。如果患者受伤时带有头盔，不要试图取下头盔。不要试图移动患者。
　　3、大出血
　　出现比较严重的大出血时，立即采取以下措施。首先，不要尝试移除伤口处的比较大的异物或者位置比较深的异物，不要试图探查伤口有多深，或者试图清洗伤口，首要任务是止血。使用无菌的纱布或者干净的衣物按压在出血的部位，用手掌紧按纱布或者衣物。有条件可以用纱布或绷带绑在伤口周围一圈，帮助按压止血，没有时就用手。需要注意的是，不要将压力直接作用于插在伤口里面的异物上。注意保暖，防止体温过低，如果可能的话抬高患者的双腿。如果出血渗出了纱布或者衣物，在原有的纱布或者衣物上再加纱布或衣物继续按压。如果有条件应用止血带，一定要记住止血带开始应用的时间，并告诉急救人员这个信息。
　　除了肉眼可见的出血之外，还有内出血的可能，如果患者没有明显的伤口，但是车祸后出现①耳，鼻，口腔，肛门的出血②吐血或呕血③淤青④上腹部紧张或肿胀⑤皮肤变得灰白⑥休克，呼吸急促等症状时，有可能是内出血的征兆，不要掉以轻心，一定要及时就医。
　　4、休克
　　车祸后出现皮肤凉，苍白或变灰，脉搏和呼吸急促，瞳孔变大，眩晕或意识不清等时，可能出现了休克，在这种情况下，将患者平放在地面上（在患者没有明显的脊柱损伤时），轻度太高患者的双腿和双脚（在双腿没有骨折的情况下），然后如果患者没有呼吸或心跳，则需要开始进行心肺复苏，解除患者身上比较紧的衣物和首饰，如果患者出现呕吐的症状，在没有脊柱损伤的情况下，将患者转向一侧，以免呕吐物倒流引起呛咳。
　　再次强调，发生车祸时一定要及时拨打120，向周围的人群呼救，重中之重，一定要安全驾驶。