冲出烟霾重围，实现无烟中国梦

　　烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，多达半数的吸烟者最终将死于烟草相关疾病。从《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）在中国正式生效（2006年）至今，已经整整十年，我国一直在努力推进控烟履约进程。《公约》生效6年后的2012年12月，中国制定了第一个《烟草控制规划（2012-2015）》（以下简称《规划》）。十年履约，三年《规划》，中国的控烟进展如何？恰逢今年世界无烟日（5月31日）也已到来，本期专题将从烟草流行病学、烟草危害、中国控烟观察、中日医院院长王辰院士谈控烟难点问题等方面进行梳理，希望我们能够从烟霾中突围，实现无烟中国梦。

　　戒烟是控烟的“半壁江山”

　　“控烟是疾病预防最为重要、最有可为的方面之一。世界卫生组织（WHO）和我国都把控烟当成疾病预防最为重要的一项工作。中日医院将着力推动戒烟与呼吸疾病预防领域的研究和国际合作，为WHO和国家卫生计生委提供政策咨询和数据支持，配合国家卫生计生委规范临床戒烟诊疗工作，构建国家级戒烟治疗网络，为降低我国人群吸烟率、预防和控制慢性非传染性疾病、履行《公约》做出更大贡献。”――中日医院院长王辰院士

　　5月26日，在第29个世界无烟日到来之际，世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心正式启动。合作中心主任、中日医院院长王辰院士谈到，烟草相关疾病在发展中国家最为显著，预计到2030年，将导致全球每年800万人死亡，其中80%以上的烟草相关疾病致死病例发生在中低收入国家。中国吸烟人口占全球1/3。中国在三个方面居世界之最――最大的烟草生产国、最大的烟草消费国、最大的烟草受害国。在吸烟所导致疾病中，COPD、肺癌等呼吸系统疾病首当其冲。吸烟还是其他众多慢性非传染性疾病主要风险。控烟是防病最有可为的方面之一。

　　WHO高度重视控烟，包括戒烟工作。1998年，WHO总干事布伦特兰博士提出无烟倡议行动；2003年，WHO的192个成员国一致通过《公约》，现已有180个缔约方，包括中国。控烟由两大部分组成，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟。

　　长期以来，我们宣传烟草危害，在防止吸烟方面，公共卫生界做了大量工作。控烟的另一方面就是戒烟，这方面做得还很不到位，往往只是通过思想动员、患者自身觉悟和督促来使其戒烟。但是，为什么戒烟还是很困难的事情呢？除了社会环境对烟草控制还不太够重视之外，还在于吸烟易形成对烟草的依赖性，不吸烟时产生戒断症状。大部分吸烟者患有不同程度的烟草依赖，而烟草依赖不仅仅是一种行为习惯，WHO将其作为一种疾病列入国际疾病分类，又称尼古丁成瘾。对于烟草依赖问题，需要专业化控烟方法来解决。

　　帮助吸烟者戒烟是《公约》第14条款赋予缔约方的义务，并且每个缔约方均应采取有效措施来推动戒烟，并对烟草依赖给予充分治疗。戒烟是控烟的“半壁江山”，而目前，戒烟是控烟工作的短板。我们应当及时将短板补上。在中国目前的吸烟者中，有2/3以上人完全没有戒烟愿望，可见中国戒烟形势严峻。WHO建议包括将戒烟建议与基础卫生服务整合、使用便捷且免费的戒烟热线、使用免费或价格低廉的戒烟药物。

　　王辰院士还介绍了合作中心下一步工作规划，中心职责是：在世界范围，特别是亚太地区推动WHO《公约》第14条，即与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求措施的实施；以医务人员为重点，组织培训和教育活动，促进烟草控制；推动中国呼吸系统疾病的预防、控制和管理；作为信息中心宣传WHO控烟和呼吸疾病预防信息。