分级诊疗让各级医院各取所需

　　最近，人社部出台相关政策，大力推进分级诊疗等改革内容，探索首诊在基层。

　　10月9日，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，提出扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，并对支付方式改革、异地就医直接结算、医疗行业人事薪酬制度改革等医改重点工作做出部署。

　　人社部在《通知》中表示，要支持分级诊疗制度建设，发挥医保政策调节作用，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核和医保基金拨付挂钩，提高医疗卫生服务体系整体运行效率。有条件的地方可探索结合门诊统筹建立基层首诊、按人头付费的改革，并与基本公共卫生有效衔接，通过购买服务与支付方式的有效结合，促进疾病预防和健康管理。制定医疗服务医保支付标准，推动医疗服务价格结构性调整；制定与价格改革相应的医保支付标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制。

　　《通知》提出，要通过健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者。全面推行医保付费总额控制，普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费，鼓励开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。

　　《通知》表示，要按照3步走的思路，巩固市级统筹，完善省内联网结算，加快建立国家异地就医联网结算系统，实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

　　《通知》提出，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，单独制定绩效工资总量核定办法。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。加快建立符合医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度，探索公立医院创新编制管理后的事业单位人事管理办法。完善基层卫生专业技术人员职称评定，提高基层医疗服务水平，并逐步推动符合条件的大型公立医院自主评审职称。