一票制平台已搭好，等你跳进来！

　　2016年10月19日讯 10月17日，浙江省卫计委官网挂出《浙江省药品采购新平台推进工作方案》，将全省各级各类公立医疗机构（含公立基层机构）全部纳入到新平台的实施范围内。

　　第一批：浙江医院、省肿瘤医院、省立同德医院、省皮肤病防治研究所、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属口腔医院、浙江省中医药大学附属第二医院，浙江省中医药大学附属第三医院、温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属眼视光医院；

　　第二批：杭州市、宁波市、温州市、绍兴市所属公立医疗卫生机构；

　　第三批：湖州市、嘉兴市、舟山市、金华市、衢州市、台州市、丽水市所属公立医疗卫生机构。

　　实施时间

　　第一批：2016年10月31日前完成；

　　第二批：2016年12月31日前完成；

　　第三批：2017年5月31日前完成。

　　具体时间由省药械采购中心统筹推进并通知各地。

　　这是新采购平台在浙大附一医院等15家试点医疗机构试点基础上的进一步推行，标志着浙江取得了试点成功经验，也预示着一直笼罩在业界上空“一票制”的阴霾由15家医疗机构扩大到浙江全省。

　　浙江药品采购新平台实现三流合一（商品流、资金流、信息流），药品采购从下订单到配送、验收、付款结算等流程在平台上清晰可控，具备了实施一票制、两票制的基本技术条件，说不定文件就在某天正式下达，医药界朋友要做好心理准备。

　　按相关文件精神，所谓“一票制”，即药品从厂家开出发票到医疗机构，并通过商业配送公司将药品发到医疗机构，厂家与商业结算配送费；药品验收30天后医疗机构应将药款打到药品采购结算平台上，平台将款项划转到厂家账户。

　　去年的预判仍记忆犹新

　　对于浙江三流合一的大胆尝试，在去年该省推出57号文件时，点苍鹤就提醒业界，浙江有可能按7号文的鼓励精神推行“一票制”。该省经济发达，财政充裕，商业回款情况领先全国，在医保资金预先拨付的前提下，完全有可能做到30天回款。

　　此外，因医保支付改革，有可能进行二次议价，从现在各试点城市的情况来看，这个预判早已变为现实。（按57号文的规定，公立医疗机构药品实际采购价格低于医保支付标准或参考销售价格的差额部分上缴同级财政，财政视考核情况奖励医院。除浙江以外，福建、安徽都采用类似办法）

　　一票制对市场的影响：

　　1.一票制和两票制在结构上类同，都需要厂家高开出票，只不过两票制是经过商业配送公司，而一票制是厂家直接针对医院；

　　2.不管是一票制还是两票制，过票公司凋零乃至消失是必然的趋势；两票制情况下，主流龙头商业反而可能越发强大，但一票制情况下，商业被矮化为类似与物流、快递公司。本省商业大洗牌在所难免。

　　3.由于57号文规定：供应紧张或临床用量较小的药品可向配送企业发送订单。为确保药品采购订单发送方式变更的平稳有序，允许设立一定期限的过渡期。这就为两票制留下了余地而非完全一票制一刀切。

　　4.可以预见，随着新平台的运行和完善，浙江市场上将是“一票”、“两票”、“多票”并行，但多票何时取消，要看政策执行的力度，有待观察。

　　5.还在观望，走一步看一步的厂家，真的别再心存侥幸，原来难以处理好福建两票制而放弃市场的厂商，也请不要如此任性，浙江市场规模全国排名前列，非福建可比。除了浙江，还将有更多的区域进行两票制、甚至一票制的尝试和推行，这已成为不可逆的大趋势。