世卫发布淋病、梅毒、衣原体等常见性病感染的治疗指南

　　世界卫生组织8月30日日内瓦。为应对日益严重的抗生素耐药性威胁，世卫组织（who）发布了衣原体、淋病和梅毒三种常见性传播感染治疗新指南。

　　衣原体、淋病和梅毒均由细菌引起，利用抗生素一般可将其治愈。但是，这些性传播感染为何变得越来越严重？首先是仍然有一定数量的患者没有得到诊断或者没有进行治疗，而其次另一部分因滥用和过度使用使一些抗生素现已失去作用，因此这些疾病正变得越来越难以治疗。据估计，每年有1.31亿人感染衣原体，7800万人感染淋病，以及560万人染有梅毒。

　　毫无疑问，抗生素的滥用导致这些性传播感染耐药性增强，可选择治疗的方案也将减少。在三种性传播感染中，淋病对抗生素产生的耐药性最强。已经发现了任何可用抗生素均没有作用的耐多药淋病菌株。衣原体和梅毒抗生素耐药性虽然较不常见，但也同样存在，这使预防和及时治疗变得极其重要。

　　这些性传播感染如得不到诊断和治疗，就可导致严重并发症并给妇女带来长期健康问题，如盆腔炎、宫外孕和流产。淋病和衣原体得不到治疗，可造成男性和女性不孕。衣原体、淋病和梅毒感染还可使人们感染艾滋病毒的风险增加2-3倍。孕妇性传播感染得不到治疗就会增加出现死胎和新生儿死亡的机会。

　　“衣原体、淋病和梅毒是全球主要公共卫生问题，对数百万人的生活质量造成影响，可导致严重疾病甚至死亡。世卫组织新指南强调，必须用正确的抗生素、以正确的剂量并在正确的时间治疗这些性传播感染，以减少疾病传播并改善性和生殖健康。要做到这一点，国家卫生服务部门就需要监测本国对这些疾病感染所产生的抗生素耐药模式，”世卫组织生殖健康和研究司长ian askew说。

　　新的建议以对这三种性传播感染最为有效的最新治疗证据为基础。

　　淋病

　　淋病是一种常见性传播感染，可引起生殖器、直肠和喉部感染。抗微生物药物耐药性已经出现，并随着治疗淋病的新型抗生素的每次推出而扩大。由于存在广泛耐药，较为老旧且便宜的抗生素已经失去了感染治疗效用。 世卫组织敦促各国为应对日益严重的抗生素耐药性威胁，对本国淋病治疗指南做出更新。国家卫生部门应当追踪本国人群中流行的淋病菌株对不同抗生素的耐药流行情况。

　　新指南呼吁卫生当局建议医生根据当地的耐药模式开具最为有效的抗生素。由于对喹诺酮类药物（抗生素中的一类）存在广泛高度耐药，因此世卫组织新指南不建议将其用于淋病治疗。

　　梅毒

　　梅毒因接触生殖器、肛门、直肠、嘴唇或口腔部位的溃疡面而传播，或在怀孕期间由母亲传给孩子。如孕妇所患梅毒没有得到治疗，并将感染传给胎儿，这往往会导致胎儿死亡。2012年，梅毒母婴传播造成了约14.3万例早期胎儿死亡/死产、6.2万例新生儿死亡以及4.4万例早产/低出生体重婴儿。

　　为治愈梅毒，世卫组织新指南强烈建议使用一剂苄星青霉素——由医生或护士对感染病人的臀部或大腿实施肌肉注射的一种抗生素。这是最为有效的梅毒治疗办法；它比口服抗生素更加有效，也更便宜。

　　苄星青霉素被2016年5月第六十九届世界卫生大会确定为基本药物，数年来该药一直存在供不应求状况。世卫组织从其三个区域的梅毒高负担国家产前护理代表和供应商收到了缺货报告。世卫组织正与合作伙伴携手确定存在短缺的国家，并协助监督苄星青霉素的全球供应，以填补抗生素国家需求和供应之间的缺口。

　　衣原体

　　衣原体是最常见的细菌性性传播感染，感染者经常合并感染淋病。衣原体的症状包括分泌物和排尿时的烧灼感，但大多数感染者并没有症状。即便衣原体没有引起症状，也可能使生殖系统遭受破坏。

　　世卫组织呼吁各国按照政府在2016年5月世界卫生大会上通过的（2016至2021年）全球卫生部门性传播感染战略中的建议，立即开始使用经过更新的指南。新指南也与各国政府在2015年5月世界卫生大会上通过的抗微生物药物耐药性全球行动计划相符。

　　如果坚持正确使用，安全套是防患性传播感染的最有效方法之一。