打造健康中国的一个有效途径——建设健康社区

　　社区是城市的细胞，而每个城市又是组成国家的组织器官，打造健康中国离不开一个个健康城市和健康社区的合理建设，可以说，1个健康中国=n个健康社区。目前我国正在逐渐进入老龄化，把慢病提前预防在社区医院，别再大病小病一概都往大医院跑，这是打造健康中国的一个有效途径。

“打造健康城市和社区迫在眉睫，期待专家、学者和企业界的朋友能为营造健康生活环境提供综合方案和模式。”国家卫计委宣传司司长毛群安在此次论坛上表示。

一个健康社区

=n个健康中国

近年来，由慢性疾病带来的医疗负担越来越重，“现在全国每10个人里就有一个糖尿病，每4个人里面就有一个高血压，这些慢性病都在井喷式地爆发。其实美国也曾经像我们一样，冠心病发病率上去了，可又下来了;波兰也在慢性病防控上出现了可喜的拐点。为什么?因为人家抓住了可控可防的因素，把疾病控制住了!

在诸如糖尿病、高血压、心血管等疾病的防治体系中，社区才是百姓健康最重要的守门人。健康社区有三个核心组成部分。首先，要有有益于身心健康的自然和社会环境。第二，社区的成员具有一定的健康素养。最后，社区里人人享有基本的、适宜的健康服务。

当前健康社区建设首要解决的问题一是社区居民观念的改变，二是对全科医生、社区医生的重视。刘远立教授认为，做好这些最重要的是引导分级诊疗制度，“假设现在三级医院的门诊病人一半改为去二级医院就诊，每年我们就可为全社会的家庭节约600亿人民币。”

“健康中国国策的贯彻落实，需要我们把‘健康环境、健康素养、健康服务’这三方面工作都做好。可以说，1个健康中国=n个健康社区。”北京协和医科大学公共卫生学院院长刘远立在此次论坛上说。

社区医生管得宽

在中华医学会全科医学分会常委张晓林看来，要建设健康社区，首先要有合格的家庭医生，这又以规范、高效的培训为前提。

人群的健康状况15%是健康的，15%是有病的，70%是灰色地带，也就是亚健康状态。我们现在无论是社区还是医院都抓15%有病的，剩下85%却没有人管。做社区医生实际上是预防医学和临床医学结合，很多时候一个合格的社区医生干的不是医疗的事情，他们最终要达到的是用医学知识背景管理社会公众。

“专家是把医学书读薄，社区医生要把书读厚。”张晓林以鼓励居民健步行为例，“面对居民，你告诉他8分钟走完多少公里没有用，因为他没有概念，你要结合他的步长步速告诉他走多少步。”

如何把85%的人群健康管理起来，首先需要的是健康知识的普及。张晓林举了一个很常见的例子，在以前给新生儿洗澡都会用上爽身粉，而且要求越细越好，但实际上抹在孩子的胳肢窝、脖子上的爽身粉都进入到呼吸道的末端，影响健康。但是，这些很简单的知识却很少有人告诉家长，这些问题让医生到家里或者是孕妇学校就可以解决。

对于老人，社区医生更是有太多的事情需要做。“我在社区干的第一件事是垫沙发。”张晓林说，“沙发比椅子矮15到16厘米，老人坐着的时候整个重力在臀部，要站起来就要摇摇晃晃把重心前挪，这个晃的过程对脊柱和膝关节都是有伤害的，用砖头给他们把沙发垫高，老人就好受多了。椅子的高度就是膝关节再矮一两厘米。床的高度应该是比脚底到膝关节的高度再高1~2厘米，这样老人起夜脚就可以正好伸到拖鞋里面，床太高了老人就要低头找鞋，就可能出现摔伤。”

越是到基层越不可能糊弄，因为每天和居民在一起，面对的都是他们具体的问题。如果你解决不了这些问题，立马就由对方出的问题反映出来。

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