2016年世界关节炎日宣传活动在北京举办！

“一提起关节置换，很多人就以为是将有病的关节切除，再换上人工制造的金属关节。其实，关节置换只是将已磨损破坏的关节面切除，然后给修整后的关节面镶上人工关节，就像给坏牙安装一副牙套一样。”由中国健康促进与教育协会主办，北京朝阳医院承办的2016年世界关节炎日宣传活动近日举办。北京朝阳医院骨科潘江教授、张晓东教授为现场听众上了一堂生动的健康科普课。

据了解，骨关节炎的发病与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关，是一种慢性关节疾病，多发于中老年人，且女性多于男性。它可以发生在人体任何关节，但以膝关节最为常见。早期由于受累关节疼痛、僵硬，患者活动能力受到影响，生活质量随之下降。随着病情持续发展，可能会导致关节功能丧失而致残，患者会失去工作能力，生活将无法自理，所以，骨关节炎素有“致残杀手”之称。

在我国，骨关节炎慢性关节炎的防治，尚未像高血压，糖尿病引起社会和公众的充分重视， 患者就诊率低、晚确诊、患者依从性差。中国骨关节炎医院就诊率仅50%，膝骨关节炎患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年之久，91.6%的患者在出现膝痛时才随诊。

针对骨关节炎的抗炎镇痛，目前常用的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多，也是有效的控制病情发展的主要手段。由于关节炎疾病绝大多数为老年人，可能有多重疾病如高血压、冠心病等心血管疾病合并发生。因此，抗炎镇痛时，应该注重药物的安全性。可选择骨关节炎抗炎镇痛常用的新一代非甾体类(nsaids)选择性环氧合酶2抑制剂。相比传统抗炎镇痛药物，其在有效镇痛、平稳抗炎的基础上，可大大降低胃肠道溃疡和出血等胃肠道风险事件的发生，同时对心血管的安全性良好，保证患者综合镇痛效益最大化。

潘波教授同时介绍，骨性关节炎发展到了晚期，严重影响患者的生活治疗，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。人工关节置换术目前应用已十分广泛，以髋关节、膝关节置换最为普遍。以朝阳医院为例，每年的关节置换术已经超过500例，是骨科最为常见的手术之一，术后约两、三天后，病人即可下床，三个月后即可恢复正常生活。目前，人工关节大多由金属、高密度塑胶材质或陶瓷制成，根据病例随访表明，现在人工关节基本上都能保证15年以上的使用寿命，如果患者身体条件不错，日常使用规范，一辈子正常使用都是没有问题的。

中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民说，希望通过骨关节炎患者规范化管理公益项目，提高相关领域医生对骨关节炎疾病的规范化诊疗水平，加强患者的规范化管理，普及公众对骨关节炎疾病的相关防治知识，唤起社会各界对骨关节炎疾病的关注。北京朝阳医院副院长童朝晖指出，开展健康教育公益活动，帮助提高民众健康意识，是一项利国利民的重大举措。医院全体同仁将同心同德，全力以赴支持项目推进。

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一、老年人骨关节炎的检查

　　本病无特异的实验室指标，大部分患者血沉正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子和自身抗体阴性，关节液黄色或草黄色，黏度正常，凝固试验正常，白细胞数低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%，据此可与自身免疫性关节病鉴别。

　　血沉在OA一般正常，但要注意血沉有随年龄而增加的趋势，在患OA的老年病人发现血沉中度增快，不一定表示是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有RA，由于OA十分普遍，RA常发生在已有OA的病人，如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征，并引起强直，很可能是RA，反之，RA在自然过程的晚期也可以发生OA，如果同时发生利尿剂导致的高尿酸血症，软骨钙化和OA，就更造成诊断上的困难。

　　影像检查对本病的诊断十分重要，X线表现主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷，变形和关节半脱位等，MRI可示早期软骨，半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断，CT用于椎间盘病的诊断，优于X线。

　　关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘性骨刺脊椎关节连成骨桥，亦可见骨囊肿以及畸形，如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度，但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致，OA一般在早期没有或很少有症状，只在继发炎症，疼痛或影响关节的活动时，病人才找医生，此时，关节损伤发生已久，疼痛在个别病人亦可出现于放射学改变之前，一般常常用放射学改变解释临床症状，例如用脊椎变化解释背痛，事实上，背痛多半是精神，情绪紧张等因素引起的，与病变关系不大。