拔髓针怎么使用 又有什么注意事项哪

　　拔髓针是拔髓过程的常用手术器具。拔髓是根管治疗中的一个重要步骤，一般通过牙髓摘除术时拔髓过程最为困难，也最容易出现问题，发生牙髓残留，导致预后不良。因此，如何正确使用拔髓针及使用时要注意什么很重要，让我们一起了解一下吧。

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　　一、拔髓针基本使用方法

　　首先将拔髓针插入根管2/3深度处，然后旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上，最后抽出拔髓针就可以把将牙髓拔出了。拔髓后可能会出现出血较多的现象或肿痛，为避免不良反应，要注意手术中无菌操作，防止细小器械折断或滑脱落，从而进入气管或食道内，造成严重后果。

　　二、拔髓针的基本结构和选择使用。拔髓针可以分为一、二、三个“0”，根管越粗更适用于越少“0”的拔髓针。另外，在临床治疗上，选择拔髓针时，在需要直径的基础上应更细一号，这样可以避免拔髓针折断在根管内，特别是弯根管拔髓时要更加注意，防止断针。

　　三、活髓牙应在局麻下或采用牙髓失活法去髓。为避免拔髓不净，原则上应术前拍片，了解根管的结构，尽量使用新的拔髓针。基本的拔髓操作步骤如下：拔髓针插入根管深约三分之二处，轻轻旋转使根髓绕在拔髓针上，然后抽出。牙髓颜色和结构，因病变程度而不同，正常牙髓拔出呈条索状，有韧性，色粉红;牙髓坏色者则呈苍白色，或呈淤血的红褐色;如为***性细菌感染则有恶臭。

　　三、拔髓不净情况下的拔髓针使用。慢性炎症患者的牙髓，组织比较糟脆，拔髓时很容易残留牙髓，很难完整拔出。在这种情况下需要再次使用拔髓针，而且要求更高。拔髓针插入根管后，小心轻轻振动，然后用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗即可，这是为了让牙髓残留物质和新生态氧形成泡沫溶液冲出根管。

　　四、外伤露髓或意外穿髓情况下的拔髓针使用。拔髓针可以插到牙根三分之二以下的部位，尽量接近根尖孔，旋转180度后将牙髓拔出。对于根管特别粗大的前牙，还可以考虑双针术拔髓。

　　五、后牙的拔髓针使用。这种情况下用拔髓针拔髓也很难完全拔净，尤其在牙髓炎晚期时，一般会导致牙齿疼痛出血等不良症状，影响疗效。可以先用小号挫反复提拉到达根尖，再用2个0或3个0的拔髓针，插到无法深入处，轻轻旋转，再拉出。通过这种方法能拔出特别细小的牙髓组织。同时也需要医生的细心，很大程度能避免疗效不良的后果。

　　拔髓针是一种特别有效的拔髓工具，在所有复杂的拔髓手术操作中是不能缺少的。拔髓针的使用方法看似简单，实际上需要很强的耐心和细心，不然容易残留牙髓，再次复发，造成不良后果。另外，牙髓针是无刺激，无毒，不易引起敏感的好材料。