幼儿龋齿的有效治疗方法 引起幼儿龋齿的原因

一、儿童为什么会患龋齿

　　原因之一：细菌因素。在龋齿发生和发展的过程中，细菌起着主导作用。近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的。细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

　　原因之二：饮食因素。在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖类，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素b1、d和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，这就造成龋齿发病的条件。

　　原因之三：牙齿因素。牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

　　原因之四：唾液因素。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成并粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

二、宝宝龋齿的表现有哪些

　　临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

　　(1)浅龋亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

　　(2)中龋龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

　　(3)深龋龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

　　宝宝蛀牙的临床症状典型，可结合以下检查手段，即可确诊：

　　一、口腔检查

　　蛀牙易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处，其龋坏深度分三种。

　　1、浅龋：病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑，无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

　　2、中龋：病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。

　　3、深龋：病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞，探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。

　　二、辅助检查

　　若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

三、幼儿龋齿怎么治疗呢

　　(1)药物治疗：当乳牙的龋损面积广泛，很难制备洞型进行充填时，可以采用药物治疗。药物治疗是指首先把患龋的牙齿的外形修整，再把牙齿表面清洁、擦干，把药物涂搽在牙齿表面。常用的药物有2%氟化钠、8 9/6氟化亚锡、硝酸银、氟磷酸、38%氟化氨银等溶液。这些药物中，硝酸银和氟化氨银有腐蚀性，其他药物均无腐蚀性，因此对于特别不合作的儿童可应用无腐蚀性的药物。药物治疗用法简单，可以抑制龋病的进展，但是药物治疗并不能恢复乳牙的正常形态。因此，如果有条件进行充填等修复性治疗时，应尽量采用修复治疗。

　　(2)修复治疗：修复治疗是临床上常用的治疗乳牙龋齿的方法。它可以恢复牙体的外形，提高乳牙的咀嚼功能。修复治疗又有以下几种具体方法：

　　充填治疗：是指去除龋坏的病变组织，制备成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填，恢复牙齿原来的外形。这种方法是最常用的治疗乳牙龋齿的方法。制备洞形时，应注意去除感染的软化牙本质。根据乳牙位置、是否接近替换期、洞形固位力的大小、龋洞的深浅等因素，决定用哪一种充填材料。其中，玻璃离子粘固粉和聚羟酸粘固粉可用于各类洞形，但是由于它们的抗压强度较低，因此仅适用于接近替换期的乳牙龋洞的修复。银汞合金适用于所有乳牙的龋齿的充填。复合树脂可用于乳牙的各类洞形，与牙齿颜色接近，看起来较美观，操作方便，临床上常用，但是，它的抗压强度不如银汞合金。

　　嵌体治疗：用嵌体修复乳牙龋洞，能够很好地恢复两个牙齿之间的接触关系，继发性龋病少，而且嵌体的抗压强度大，能够承受较大的咀嚼力。

　　冠修复治疗：乳牙龋齿严重造成牙体组织大部分缺损时，也可以像成年人一样应用金属成品冠进行修复。

四、宝宝预防龋齿的方法

　　避免含奶瓶入睡。婴儿期最好别给宝宝喂果汁等甜饮料，别让他含着奶嘴(或奶头)入睡，否则会导致睡眠中口腔内细菌滋生。用奶嘴蘸蜂蜜或糖来安慰宝宝，也会增加其牙龈及牙齿滋生有害菌的几率，容易导致蛀牙。

　　不要用嘴“清洁”奶嘴或勺子。很多家长爱用嘴巴“清洁”宝宝的奶嘴或勺子，给宝宝喂食之前也爱亲口尝一尝温度。这些做法都容易将成人的口腔细菌传给宝宝。最好的做法是用水冲洗奶嘴或勺子，用另一把勺子尝一尝宝宝食物的温度。

　　零食可口不可多吃。很多妈妈喜欢在宝宝吃饭前给宝宝吃个小点心，或者在睡觉前给宝宝吃点小零食或者水果。但过多的吃零食，很容易对宝宝柔嫩的牙齿造成损害。

　　刷牙漱口必须做到位。刷牙不可懈怠。刷牙是宝宝口腔清洁的第一步，家长需加以重视。宝宝年龄小，无法独立把牙刷干净，且因为缺乏耐心等原因，刷牙时间也大大缩减，刷牙效果随之大大削弱。如果家长不加以监督和指导，后果更加糟糕。

　　及时喝水。喝奶和晚上睡觉之前，都要给婴幼儿喝一杯温开水，清洗掉口内残留的奶渣。

　　锻炼咀嚼能力。要鼓励孩子学吃较粗硬的食物，如面包干、馒头干等，以锻炼咀嚼能力，磨擦牙龈，促使牙床骨的发育，帮助乳牙萌出。

　　尽量母乳喂宝宝：研究结果表明，母乳喂养的宝宝，龋齿发病概率比奶瓶喂养的宝宝要低近一半，所以说，妈妈母乳喂养对预防宝宝奶瓶龋齿大有益处。

　　定期检查牙齿：从宝宝长出第一颗乳牙开始，妈妈应每隔3个月便带宝宝去医院进行一次“牙齿体检”，以便及早发现问题，及时治疗。定期为牙齿做体检，还可让宝宝对医院的口腔科室较为熟悉，待小牙出现问题时，也不会因过分惧怕医生，无法配合治疗。