牙齿缺损怎么修复_ 如何选择牙体缺损的修复方法

一、牙齿缺损的原因有哪些

　　1、年龄增长会导致牙齿缺失：随着年龄的增长、牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性退变、牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，但不是缺牙的主要原因。

　　2、牙周病会导致牙齿缺失：患牙周病后，牙周组织逐渐破坏、龈沟加深、形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落或被拔除。

　　3、龋病会导致牙齿缺失：是口腔中的常见和多发病。患龋病时，牙体的破坏由浅变深，若不及时治疗，则牙齿硬组织不断破坏，以至发生牙髓炎、根尖周炎，造成牙冠缺损，成为残冠或残根。如果形成根尖脓肿，患牙可出现松动、触疼、最终因损坏严重无法治疗而被拔除。这也是牙齿缺损的主要原因之一。

　　4、外伤会导致牙齿缺失：前牙或后牙均可因受伤而折断或脱落。外伤严重者还可伴有颌骨、牙槽骨、软组织的缺损。

　　5、颌骨的骨髓炎、肿瘤会导致牙齿缺失：颌骨的骨髓炎、肿瘤也是造成牙列缺损的原因。会导致不均匀磨耗、进而产生牙折、有时无法治疗而拔除。

　　6、孕期营养不良会导致孩子牙齿缺失：孕期营养不良会导致孩子牙齿缺失，因此母亲在怀孕时，要加强营养，特别要摄取足够的钙、磷等矿物盐以及各种维生素，同时要预防各种传染病，以保障胎儿牙齿的正常发育，出生以后，从小就培养良好的口腔卫生习惯，加强口腔保健，防止各种口腔疾病的发生。

二、牙齿缺失不修复的误区

　　误区一 镶牙不用着急，过几年再镶也不迟

　　当有牙齿缺失时，缺失牙相邻的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或者移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐过长，最终使缺牙间隙逐渐变小。

　　邻牙的倾斜和对颌牙的过长，都会使镶牙的难度增加。某些情况下需要将过长的对颌牙杀神经后磨短才能镶牙，有时镶牙的条件甚至会完全丧失。缺牙的时间越长，出现上述情况的可能性就会越大。某些情况下，缺失的牙齿长期不镶还可能会造成整个牙列的牙齿都发生移位，产生咬合紊乱或是颞下颌关节的疾病。

　　牙齿缺失后3个月时是最佳的镶牙时间。因为牙齿缺失后，牙槽骨有一个逐渐吸收的过程。3个月时，牙槽骨的吸收已趋于稳定；3个月之内，必要时可以镶临时的假牙。

　　误区二 不缺牙的一侧能吃饭，就不镶牙

　　长期只使用一侧牙齿咀嚼，会造成这一侧的肌肉发达，而缺牙一侧的肌肉和颌骨因长期不使用和缺少刺激，则会发生萎缩。这样就会造成面部的不对称，严重影响美观。此外，长期使用一侧牙齿咀嚼也可能会造成咬合紊乱和产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重也易引起牙周疾病。

　　误区三 等全部牙掉光，再镶满口假牙

　　当口内还有牙齿存在时，所镶的假牙叫做局部义齿；当牙齿全部缺失时，所镶的假牙叫做全口义齿，也就是百姓常说的满口假牙。戴用全口义齿容易出现固位力不足的缺点，也就是假牙不能稳定地位于牙床上，特别是下颌的假牙。如果口内还存在一些真牙，则可以利用其来加强假牙的固位力。此外，如果患者以前从未佩戴过假牙，直接佩戴全口假牙可能不容易适应。而从佩戴局部义齿开始，逐渐过渡到全口义齿，则相对较容易适应。

三、牙齿缺损的应对措施

　　 在下列情况下应采取修复的方法进行治疗：

　　（1）牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而易断裂者。

　　（2）牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者。

　　（3）需要加高或恢复咬合者。

　　（4）患者咬合力过大，有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者。

　　（5）牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。

　　（6）斑釉牙、四环素染色牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美观要求高者。

　　最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，它们各有所长。

　　1.活动义齿，它由卡环（老百姓俗称“钢丝钩”）、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环“钩住”剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失。卡环与基托是多出来的附加结构，影响美观、发音，会有异物感，另外，整个假牙每天必须取下清洁刷洗几次，否则食物会进入假牙与牙龈之间，或粘附于假牙表面上，引发口腔疾病，甚至产生口腔异味。可见，活动义齿缺点较多，麻烦不少。

　　2.固定义齿，牙科医生称之为“固定桥”，老百姓多称其为“烤瓷牙”。具体做法是把缺失牙两边的健康牙磨小，变成“桥墩”，然后做牙套套住两边磨小的牙齿，来架住缺失的牙齿（又称桥体），这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能较强，但有一个致命弱点，即为了修复缺失牙，需要磨削两边的健康牙齿，未镶缺牙而先损好牙，实在可惜。如果恰好邻牙本身就有问题，如龋齿、隐裂或者已经做过根管治疗需要做牙套保护，选择这种方法比较合适。

　　3.种植义齿，老百姓称之为“种植牙”，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体植入牙床内。3个月后，种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，然后在种植体上安装牙冠或牙桥，其结构与感觉类似于天然牙齿，无需取戴，咀嚼功能强，既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。目前这种镶牙法，成为口腔医学界公认的缺失牙的首选修复方法。

四、义齿的保护方法

　　1、让义齿合理地承担咀嚼功能。防止受力过大。由于各人骨质、身体健康状况等因素不同。义齿可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼（如骨头、硬豆、肉干等）呢？患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于义齿咀嚼的食物，让义齿的效能得到最好的发挥是义齿的护理要点之一。

　　2、做好口腔与义齿的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围炎。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。

　　3、定期复查与医疗护理。“种”牙后仅靠正确刷牙还不够，还需要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常？医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。

　　4、勤漱口。平时应该保持口腔卫生，进食后及时漱口。漱口能洗出附着疏松的软垢，暂时减少口腔中微生物的数量。

　　5、勤刷牙。刷牙是义齿口腔卫生维护措施中最有效的方法之一。牙刷应选择刷毛较柔软，末端为圆头的牙刷。使用的牙膏要选择含软性摩擦剂的。在清刷种植体基桩周围时，动作要轻柔避免牙刷直接刺激、损伤其周围的软组织。

　　6、避免食过硬食物。义齿在咀嚼功能上有着传统假牙无可比拟的优越性但不可以连续食用过硬的食物，以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。

　　7、注意对钛金属的保护。应尽量少吃含碘、含酸的食物，以防止其对钛种植体表面造成腐蚀。