口腔念珠菌感染的病因有哪些 口腔念珠菌感染有哪些症状

一、引起口腔念珠菌感染的原因有哪些

　　25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性黏膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率均在50%以上。

　　1.病原菌的毒性和类型

　　白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌革兰染色为阳性，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子。

　　念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强的粘附性。

　　2.宿主的防御功能

　　人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)，能抑制白色念珠菌生长，6～12个月的婴儿可达到成人水平。故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

　　3.药物及其他因素对机体防御力的影响

　　皮质类固醇激素(SH)的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

　　广谱抗生素可造成菌群失调，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。

　　4.宿主的全身性疾病

　　先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一。严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。

　　内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。

　　糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。

　　5.其他因素

　　在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。

二、口腔念珠菌感染有哪些表现

　　口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。和白念珠菌感染有关的口腔疾病还有：扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。

　　1.念珠菌性口炎

　　(1)急性假膜型(雪口病) 新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻;但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

　　(2)急性红斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。

　　(3)慢性肥厚型 本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生;舌背病损，可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。

　　(4)慢性萎缩型 本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有绝大多数患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。

　　托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增生的程度，缩小需要手术的范围。

　　2.念珠菌性唇炎

　　Gansen将本病分为两型，糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，因此极易与盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。

　　3.念珠菌口角炎

　　本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。同时可并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎。

　　4.慢性黏膜皮肤念珠菌病

　　这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。有人认为其有高于4%的恶变率，应警惕，争取早期活检，明确诊断。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下。

　　(1)多发性内分泌病型 常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表现。

　　(2)T淋巴细胞缺陷病型 本病可见于高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。

　　(3)家庭性慢性黏膜皮肤念珠菌 本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的成人(迟发型)，都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。

　　各类慢性黏膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎;继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。

三、预防念珠菌感染的食物有哪些

　　念珠菌感染困扰着许多人，大家都希望能够远离疾病，但是究竟应该怎样预防念珠菌感染呢?有养生专家指出，在我们日常饮食中的部分食物，能够对预防念珠菌感染起到很好的作用，有利于身体健康，在抗菌消毒和预防疾病方面可以起到很好的效果，在平时的饮食中，可以多吃一些。

　　预防念珠菌感染食物一：葱白大蒜

　　专家意见，葱白和大蒜中含有大量的大蒜新素，而这种物质能够一直葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌的生长分裂。当人体受到呼吸道感染、痢疾、肠炎等疾病的侵袭困扰时，可以多吃一些葱白和大蒜，这样能够帮助身体恢复健康，对于防治念珠菌感染具有积极意义，不过，前提是自身没有患上其他疾病。

　　预防念珠菌感染食物二：生姜

　　生姜可以参与到人体细胞中的免疫调节系统，对于溶菌酶活性的提升具有很大作用，并且，能够有效抑制女性阴道滴虫，还能够帮助去除人体皮肤以及指甲部位中感染的部分细菌，对于念珠菌感染的预防有不错的效果。

　　预防念珠菌感染食物三：茴香

　　在茴香中，茴香菌是一种非常活跃成分，茴香菌对痢疾杆菌、大肠杆菌以及变形杆菌等病菌都有不错的抑制作用，在多种感染疾病的预防及治疗方面都能够发挥很大作用。。

　　预防念珠菌感染食物四：包菜

　　包菜是我们日常生活中常见的一种食物，它又被称为圆白菜，但是就是这种常见的蔬菜，却被誉为“溃疡愈合因子”，可见其效果之巨大。包菜内部所含的物质能够促进因溃疡而产生的创面愈合，对人体的各种溃疡疾病具有很好的治疗效果，假如要采用食疗方法对胃溃疡、口腔溃疡进行治疗的话，包菜是绝对的1食疗首选食物。

　　预防念珠菌感染食物五：平菇

　　平菇是一种含有大量的蘑菇核糖酸的食物，对于细菌合成与繁殖具有很好的抑制作用。与此同时，平菇中还含有能够促进人体新陈代谢速度、增强人的体质的营养成分，对于一些疾病诸如病毒性感冒、肝炎等，其辅助治疗效果都不错，是一种很好的食物。

　　预防念珠菌感染食物六：马齿苋

　　马齿苋这种食物或许大家很少听，其实这是一种很寻常的野菜。马齿苋的天然抗生素含量很丰富，可以抑制甚至是杀位于消化道黏膜的大肠杆菌以及痢疾杆菌等病菌，对于恶心、呕吐、腹痛等症状具有一定的缓解作用，另外，其对于皮肤红肿、毛囊感染等症状也能够起到减轻病症的效果，是一种防止念珠菌感染的良好食物。

四、口腔念珠菌感染的治疗方法

　　1.局部药物治疗

　　(1)2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液 本药是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。

　　(2)龙胆紫水溶液 龙胆紫液在1：10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000(0.05%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

　　(3)洗必泰 洗必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌—革兰阴性菌。

　　2.抗真菌药物治疗

　　(1)制霉菌素 本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7～10日。

　　(2)咪康唑 本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰阳性细菌的作用。散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。

　　(3)克霉唑 为合成广谱抗真菌剂，毒性较大，口服后吸收迅速，4～5小时血液中达到最高浓度，并可进入黏膜和唾液中。本药的副作用主要为肠道反应;长期使用可影响肝功能，引起白细胞减少，故目前多使用局部制剂。

　　(4)酮康唑 为国外70年代后推荐使用的抗白色念珠菌新药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，疗效快，并可与其他局部用的抗真菌药合用，效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效，目前在国外已代替两性霉素B。本药不可与制酸药或抗胆碱药同服，以免影响吸收。

　　3.其他治疗

　　除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A;以及多次少量输血等。

　　口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般以14日为期，过早停药易致病损复发。而肥厚型(增殖型)的疗程应更长，疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。