地包天的病因和表现 去做地包天整牙过程

一、地包天是由什么原因造成的

　　1.不良口腔习惯

　　(1)不良的哺乳姿势，如不适当的奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯，导致前牙反牙合及下颌前突。

　　2.替牙期的局部障碍

　　(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。

　　(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　　(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。

　　(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　　(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反牙合并下颌前突。

　　(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突。

　　(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。

　　(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

　　4.遗传性具有明显的家族史，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

二、地包天会有哪些临床表现

　　前牙反牙合、部分合并后牙近中错牙合，颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面型。

　　1.牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反牙合。反覆盖较小，磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常。

　　2.骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反牙合外常显示反覆盖大。磨牙为近中错牙合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面型，有时还伴有开牙合畸形。这类前牙反牙合又可分为3型:

　　(1)上颌前部发育不足，下颌发育正常。

　　(2)上颌发育正常，下颌过度发育。

　　(3)上颌发育不足伴下颌过度发育。

　　3.功能性由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反牙合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃关系，可称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。本病确诊除根据临床表现外，可通过X线头影测量协助诊断。

三、地包天有哪些治疗的方法

　　1.头帽与牵引颏兜矫正装置

　　适于早期骨骼型前牙反牙合并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如牙合垫舌簧矫正器结合使用。

　　2.前方牵引矫正装置

　　适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　3.功能性矫正器

　　例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期特别是替牙晚期使用。

　　4.Ⅲ类牵引矫正装置

　　主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下牙合垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。

　　5.可摘式上颌牙合垫舌簧矫正器

　　可用于任何前牙反牙合的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置联合应用。

　　6.固定矫正器

　　包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反牙合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时，应进行Ⅲ类牵引而不是Ⅱ类牵引，牵引力80克左右。

　　7.成年人前牙反牙合矫治

　　如果是牙源性前牙反牙合或轻度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反牙合，则需要进行正畸-正颌外科的联合治疗。

四、地包天手术治疗全过程

　　1、初诊

　　首先到正畸科就诊。医生根据病人的愿望和畸形的情况，初步估计治疗的大体方案，将大概的治疗方法、需要治疗的时间、花费以及注意事项告诉矫牙者。如果矫牙者有矫正的意向，医生则安排病人照像、照线片、印牙模。医生对这些像片、线照片、牙齿模型进行测量和分析，再根据这些资料的分析结果决定治疗方案。

　　2、准备

　　医生把详细的治疗计划与矫牙者沟通交流，征求矫牙者同意并签署知情同意书，不少矫牙者在戴矫治器前需拔牙，有些需要补牙、洗牙等。

　　3、矫治

　　目前常用的矫治方法分为活动矫治和固定矫治两大方法：活动矫治器可以由患者自行取出和戴上粘固于牙齿上，固定矫治器自己不能取下，用于简单的矫治。活动应用较广，可用于复杂的矫治适用于乳牙期和替牙期恒牙期的青少年及成年人，对一些严重的骨性畸形还可能需要采用外科手术的方法来矫治。

　　4、保持

　　当牙列畸形得到矫正，医生从专业角度认为已经符合要求时，会拆除原来的矫治器，接着还需要给病人戴上保持器，防止牙齿移位。保持一般也需要一年多的时间，约每三个月复诊一次。