口腔创伤性溃疡_的临床表现 你知道有哪些

2016-12-07 22:39 来源:网友分享

一、口腔创伤性溃疡的临床表现

  有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因

  素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素,溃疡在短期内即可愈合。

  若在去除刺激因素后溃疡不愈合,则应进一步检查确诊。

  (一)物理性损伤

  这是最常见的创伤性口腔溃疡(traumatic ulcer),如龋坏所致的残根、残冠的尖锐边缘,不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面,开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀,时间久后,周围有炎症性反应,溃疡基部较硬,甚至组织增生,发生在老年人舌缘,常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一,但与刺激物相适应,病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重,区域性淋巴结肿大、压痛,并出现功能障碍。

  修复体的尖锐边缘或过长的基板,压迫前庭沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生,此称为褥疮性溃疡(decubital ulcer)。固定桥压迫牙龈,则桥体下形成溃疡。

  在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bednar溃疡。若在乳牙萌出后吸奶时间长,舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡,初起时仅局部充血,继之出现小溃疡,不断刺激的结果不但溃疡扩大,疼痛加重甚至可见组织增生。

  急性或意外的机械损伤亦常见,如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当,造成粘膜的急性损伤、溃疡,甚至造成撕裂伤。

  (二)化学性损伤

  口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在口腔治疗中,常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜,如三氧化二砷失活剂,碘酚,硝酸银液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙,不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死,更有甚者可使牙槽骨坏死。硝酸银、三氯醋酸等使用不当,也使粘膜坏死。此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林,由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤,局部充血、糜烂,其上有一层白色假膜。

  (三)粘膜血疱

  临床上常见因进食过热或过硬的食物,在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜,可立即形成血疱,其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或刺痛,张口即可见到此处粘膜血疱,为紫红色,疱壁薄,大小不拘,形态各异。破后疱膜复盖其上,以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面,其上有少许分泌物,周围粘膜充血,患者感烧灼样疼痛,说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大,则愈合慢,逐渐溃疡面上有肉芽组织生长,新鲜上皮复盖后痊愈。

二、口腔创伤性溃疡的治疗方法

  (一)物理性损伤。

  首先应去除局部刺激因素,如拔除残根、残冠,修改或拆除不合适的修复本,磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙之切嵴,溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

  用消炎止痛药以防止感染和止痛:2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油,各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂:达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷:养阴生肌散、锡类散等。

  (二)化学性损伤。

  若能及时发现则可用相应的具中和性的药液冲洗、涂擦或用温水冲洗。溃疡大而疼痛者,可用消炎止痛剂及中药粉或药膜敷贴。

  (三)粘膜血疱。

  饱满的血疱应用消毒针刺破,使血液流出或用空针吸取,当溃疡面裸露时可用口内紫外线灯照射,或其它理疗措施。局部消炎止痛,抗生素漱口水含漱。

三、口腔创伤性溃疡的偏方及预防

  蜂蜜汁含漱:

  蜂蜜内服具有清热解毒的功效,外敷可以敛疮止痛、促进细胞再生。治疗口腔溃疡,可用10%的积安堂洋槐花蜂蜜汁含漱;或者将口腔洗漱干净后用消毒棉签蘸蜂蜜涂于溃疡面,涂擦后暂不要进食。 15分钟左右,可将蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复数次。

  西瓜:

  西瓜是天然的中药“白虎汤”,具有清热解暑的良效,西瓜霜就是从此而来。取西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约2—3分钟后咽下。再含新瓜汁,重复数次。西瓜中最具清热功效的是西瓜翠衣,就是红瓤和绿皮之间的部分,用此疗法时,要多吃一些翠衣。

  预防

  (1)生活调养。要保证充足睡眠,避免劳累、紧张、用脑过度;保持口腔清洁,每日清洁口腔2~3次,所用牙刷的梳毛不能太硬,以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口,能促进口腔溃疡面的愈合。

  (2)精神调养。保持心情愉快,性情开朗,身心轻松,正确对待日常工作和疾病。

  (3)饮食调养。鼓励进食及饮水,做到有规律的饮食,细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素,多食蔬菜水果,多食含蛋白质丰富的食品,避免刺激性饮食,忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。

四、口腔创伤性溃疡的鉴别诊断

  1.与复发性口疮的鉴别。

  2.癌肿 舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性口腔溃疡,临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之,既或病损严重,去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。

  3.腺周口疮 首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物,排除局部因素后,再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口疮溃疡期较长,应注意观察。

  4.结核性溃疡 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物,再从病史、溃疡的特征:底部呈肉芽状、边缘不齐等检查,必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。

部分文章源于网友分享,本站尊重原创,如有侵权,本站将在第一时间予以删除。

口腔科五官科 实时聚焦 行业新闻 热点推荐
快问号
  • 宝宝护士权威的孕育资讯,帮助家长呵护宝宝健康
  • 医说健康为您讲解人们最关心的健康养生话题,让您轻松掌握健康养生小常识。
  • 葩姐减肥肥肉三层非一日之功,葩姐教你用正确的方法迈出减肥第一步!
  • 揭秘君谣言似妖,小倩姥姥。辟谣除妖,不在山高
  • 漫说健康用漫画阐述健康,让医学也能性感起来!
曝光平台