突发胰腺炎险丢命 一碗排骨汤惹的祸

　　一碗排骨汤下肚，家住后湖的70岁陈爹爹（化姓）却出现腹痛、休克，身上有多处紫色花斑，险些丢了命。就医后经诊断，原来其患上胆源性胰腺炎。

　　陈爹爹两年前他被查出患胆结石，因没明显症状，便没进行相关治疗，只是把酒戒了，但平时饮食上还是像以往一样没忌口。1月8日，陈爹爹晚饭后喝下一碗排骨汤，不久就出现上腹钝痛、恶心呕吐症状，休息后症状越来越重，老伴赶紧拨打120将他送到武汉市中心医院后湖院区。到院时已是晚上9点左右，爹爹已出现休克，身上有多处紫色花斑，同时，爹爹还有心脏、肝脏、肾脏功能不全，凝血功能障碍，随即转入了重症医学科。
　　为争取抢救时间，消化内科廖宇圣副主任医师就在床边为陈爹爹进行了引流，胆管里流出大量脓液……半个多小时后，陈爹爹转危为安。
　　廖主任介绍，陈爹爹本来就有胆结石，就是因那一碗油腻的排骨汤诱发了胆源性胰腺炎，胰腺炎的合并症多，致死率很高。
　　廖主任提醒，目前肝胆胰腺疾病在我国发病率较高，肥胖、饮酒、饮食不规律、高脂饮食等都是肝胆胰腺疾病的常见诱因。春节将至，聚餐增多，有上述危险因素的市民切勿吃得太油腻。如出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等多种临床表现，需立即到医院就诊，以免危及生命。

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一、急性胆源性胰腺炎的检查

   1.本病常有低血容量性休克及合并感染 因此，白细胞计数大多增高，血红蛋白和血细胞比容增加，二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高，持续数小时至数天。急性坏死型者血钙在2～5天开始下降，如果在1.75mmol以下，说明病情重笃。血尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人大约70%～95%表现有血清淀粉酶增高。24h到达高峰，5天以内恢复正常，持续增高12天以上者，表示已有并发症存在。尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24h增高至1.5康氏单位以上。

   2.腹腔穿刺 急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2～4天。

   1.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有：胰腺阴影增大，边缘不清，密度增高，局限性肠麻痹，横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段无气)。

   2.胸部透视 可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下肺不张。

   3.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。

   4.CT检查 是现代灵敏的非侵入性诊断方法，70%～90%的病人有不正常表现：局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。