瘫痪卧床老人的护理办法 引起瘫痪的原因有哪些

一、瘫痪卧床老人如何护理

　　1、做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心，使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。

　　2、保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈；上肢肩关节稍外展，避免关节内收；伸髋、伸膝关节；为防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。

　　3、加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防止肢体挛缩、畸形。

　　4、预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，保证足够营养。选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料（根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等），可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药，仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。

二、导致瘫痪的具体原因

　　1、单瘫

　　多见于大脑中动脉病变如脑出血脑梗死脑血管狭窄脑外伤脑肿瘤等影响皮质运动区。

　　2、偏瘫

　　常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞脑肿瘤脑脓肿脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。

　　3、交叉性瘫痪

　　多为脑干病变常见于脑干血管病变炎症肿瘤外伤等。

　　4、截瘫

　　常见于脊髓感染肿瘤外伤压迫脱髓鞘改变等。

　　5、周围神经性瘫痪

　　常见于肌萎缩性侧柬硬化单神经炎多发性神经炎感染中毒血管病变肿瘤及全身性疾病。

　　6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪

　　常见于重症肌无力多发性肌炎进行性肌营养不良周期性麻痹等。

　　瘫痪的治疗需要患者保持乐观向上的生活态度，家人细心耐心的关心照顾以及医生专业的治疗。只有这三方都能够做到理想状态，那么瘫痪才有康复的可能，当然，这些要求也并不是什么难事，重要的还是患者自己的心理要健康，勇敢面对，积极治疗。这样才能让自己早日康复。

三、瘫痪病人如何避免褥疮发病

　　夏季来临，一些患有脑血管病的病人，由于意识和肢体的运动和感觉功能遭到不同程度的损害，有的出现手脚活动不灵，有的出现一侧身体活动障碍(俗称为偏瘫)，而卧病在床。

　　专家介绍，夏季天气炎热，病人由于卧床出汗多，皮肤经常受压、潮湿，加上自行翻身困难，局部皮肤长时间受压，导致血循环发生障碍，持续缺血、缺氧，病人的营养状况不良，造成软组织的溃烂，发生坏死。因此，家人若对病人护理不当，运动少、二便失禁、营养差、意识差等均是导致褥疮发生的危险因素。

　　那么家人应该怎么做才能避免褥疮发生，顺利渡过炎热的夏季呢?

　　1、保持室内空气流通，温湿度适宜。温度应在22—24℃为宜，湿度在50—70%之间为宜。

　　2、患者长时间采取一个姿势卧床易产生褥疮，因此要经常鼓励和帮助病人翻身，动作要轻而稳，一般每二小时翻身一次，翻身时要避免拖、推、拉等动作，以防擦伤皮肤。

　　3、长期卧床的老年人、消瘦的慢性病人，因骨突出缺乏脂肪和肌肉的保护，受压过久，更易发生褥疮，故对于易于受压的骨性突起部位，如：肩胛部、骶尾部、髋部、膝关节内、外侧、足跟等部位的皮肤要垫上气圈、棉圈、海绵垫、毛巾等，使受压部位得以缓解。

　　4、要保持皮肤的干燥，及时擦干汗液，可常用温水擦浴，擦背或用热水行局部按摩，也可用50%酒精按摩全背或受压部位。注意到：按摩时要自下而上，由内向外环形按摩，压力要由轻到重，再由重到轻，以改善局部血液循环。

　　5、经常保持床铺平整、无褶皱、无渣屑、清洁、干燥，拉平床单和病人的衣裤。

　　6、在使用便盆时，家人要用手抬高病人臀部，以防臀部皮肤擦伤，便后要用温水清洗。切记不可用掉瓷的便盆。

　　7、平衡膳食，注意营养。

　　① 高蛋白饮食。多食用一些高生物价蛋白质如：蛋类、禽类、鱼类等。多食牛奶及豆制品，粗细粮合理搭配。

　　② 摄入足够的维生素(如新鲜的蔬菜和水果)

　　③ 限制食盐的摄入量，每人每日食盐量为5-6克为宜。

　　8、仔细观察受压部位的皮肤情况。如皮肤呈红色，则应增加翻身和按摩、擦洗次数;如皮肤呈紫红色，中间有小水泡，则其中心不能按摩，应用拇指由红肿的边缘向外方向作环形轻柔按摩。

　　9、若有了褥疮，表皮已破损，要采取积极的措施。局部涂1%龙胆紫药水，用红外线照射局部，以促进局部血液循环，使创面干燥，加快愈合。若创面太大，要到正规的医院接受治疗。

　　总之，褥疮是一种可控、可预防的疾病。只要经过家人周到、耐心、精细的护理，就能避免褥疮的发生，使病人安度盛夏。

四、瘫痪病人康复训练方法

　　1.由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等，先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态的锻炼，迈步一开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止行走时跌倒。

　　2.按摩翻身：先按摩健康一侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。同时经常帮病人翻身，促进血液循环，防止褥疮形成。 床上运动：利用躺在床上进行各部位的被动运动，如练习抬头、挺腰、收腹、伸屈、抬腿、坐起，练习臂力等，为站立行走创造条件，再做好下床的准备。

　　3.站立训练：开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等，先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态的锻炼，迈步一开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止行走时跌倒。

　　4.细微动作锻炼：上肢功能锻炼先从大关节逐渐到小关节的被动活动，而细微动作的锻炼，主要是练习抬臂，抓、拿、拾物等，还要充分利用小物品如：健身球、健身圈等进行锻炼。