老年肺炎的症状 老年肺炎的护理方式

一、如何治疗老年肺炎

　　当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不够明显，其原因主要是：

　　1、老年人肺炎患病早期临床症状常常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被发现。

　　2、老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病，给治疗工作带来极大困难。

　　3、老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见，如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除。

　　临床数据显示，老人肺炎死亡多见于：发病48小时以内，X线检查可见肺浸润阴影在50%以上，并波及数叶肺;抗菌药物选择错误;存在其他实质性疾病等。

　　基于老年人肺炎的特点，家人要密切注意老年人健康状态。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、轻微发热，应送医院检查，特别是不要遗漏肺部全面检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。

二、老年肺炎的症状

　　老年人的症状多不典型。少数有典型症状的患者，全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、等胃肠道症状。

　　重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。呈急容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。

　　部分革兰阴性杆菌肺炎、医院内感染肺炎起病隐匿。发热多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。

　　痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后咯血少见。

　　部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛;下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。

三、老年肺炎的护理方式

　　1、保持呼吸道通畅 鼓励和指导患者咳嗽，帮助患者翻身、叩背或辅以祛痰药、雾化吸入等方法促进排痰，对于痰量较多又无力咳嗽或昏迷的病人，可采用吸痰法将痰液排出。

　　2、病室应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15～30分钟，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。室温保持18～22℃。空气干燥会降低气管纤毛运动的功能，使痰液更粘稠不易咳出，室内相对湿度在55 %～60%为宜。协助病人取半坐卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难。危重病人头侧向一边，防止吸入性肺炎。急性期应卧床休息，减少组织对氧的消耗，帮助机体组织修复。给予高热量、高维生素、半流质饮食，鼓励其多饮水，每日入量在3000ml以上。并详细记录出入量，防止发生水、电解质及酸碱失调。

　　3、高热病人按高热护理常规护理 发烧的病人如果体温超过38.5℃以上可适当应用退热剂，但切忌剂量过大，使体温骤降，发生虚脱。最好采用酒精擦浴或头部置冰袋等物理降温法。高热时应慎用退热药，以免大量出汗，体温骤降而发生虚脱或休克，可给物理降温，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冷敷、温水擦浴等。

　　4、抗生素的应用，肺炎球菌引起的肺炎对青霉素比较敏感，应首选此药。如果青霉素过敏，也可选用红霉素、林可霉素、庆大霉素等。一般症状轻者不需静脉输液，采用肌肉注射即可取得良好效果。

　　5、心理护理，老年肺炎病人多伴有其他多种疾病，情绪低下、精神紧张，可给予安慰鼓励，使其积极配合治疗。老年肺炎治疗效果不如年轻患者好，疗程一般较长，患者常不了解或接受不了这一事实，产生忧郁、烦恼、焦躁情绪，部分患者对医生的诊断、用药产生怀疑，甚至发生干扰常规治疗的举动，不利于疾病的恢复。因此应及时、耐心、热情地对患者进行心理疏导，使之增强信心配合治疗与护理。

四、老年肺炎的饮食注意

　　供给优质蛋白、维生素及碳水化合物：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平时要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

　　多喝水：重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水;如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适量。

　　避免食用会引起过敏的食物：所谓忌口就是忌;发物。发物一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。发物包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的忌口而影响机体对多种营养物质的吸收。

　　不要吃过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

　　多和医生沟通：肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响，还应掌握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物，诱发或加重病情的发生，具体情况要遵医嘱。