老人胸腔积水怎么办你知道胸腔积水的症状吗

2017-10-16 08:57 来源：网友分享

一、老人胸腔积水怎么治疗好

　　1、治疗胸腔积水的原则，是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。这是针对于病情相对比较轻的人群来说的，并且除了限制饮水以外，还要考虑摄入的物质是否含水量特别高，如果含水量特别高的话，建议不要吃太多，以促使积水吸收。

　　2、如果胸腔积水比较严重，积水量非常多的话，在临床上一般认为是需要考虑一些药物来帮助该人群利尿的。当然治疗的效果还是比较令人满意的，但是针对于这种情况的话也是因人而异的，并不是所有人都适合采用药物利尿来治疗胸腔积水这种情况，所以建议检查以后才能考虑治疗方案。如果治疗一段时间以后，没有好转的趋势，或者导致胸腔积水的病情加重的话，则需要换另外一种的治疗方案，希望可以明白。

　　3、排除胸水,当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿胸术排除积。当然手术治疗的话肯定都是具有一定的风险性的，希望家属有一定的心理准备，而在我国胸腔积水这种手术的治疗还是非常有效果的，在我国的治愈率是非常高的，所以手术失败的可能性还是相对比较低的，但是这种情况并不排除例外，所以万事都要有一个心理准备。当然针对于胸腔积水选择手术治疗这种情况来说，一般都是胸腔积水相对比较严重的人群才会考虑这种手段来治疗的，或者是已经不能用保守治疗来控制的人群才会考虑的，所以胸腔积水手术治疗的费用也是相对比较高的。

　　积极的治疗胸腔积水这种情况，对于老年人来说还是非常重要的。并且建议老年人在闲暇的时候多运动锻炼身体，这样有利于增强自身的体质，有利于尿液的排出，有利于毒素的排出，这也是预防疾病的一个重要方案之一。

二、胸腔积水的症状表现是什么

　　主要症状为呼吸困难，体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音，其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时，在浊音区听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。

　　胸腔积水的出现基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为肺外如心血管、肾脏疾病等，故仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积水的病因诊断十分重要。

　　结核性等感染性胸膜积液多有发热，有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积水可无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml 以上时，感胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。

　　胸腔积水的症状与积液的多少有关。少量积液时，可无明显体征或仅因胸痛出现患侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱，触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积水，患侧呼吸音减弱或消失，患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。

三、胸腔积液是由什么原因引起的

　　(一)发病原因

　　1927年neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的 starling定律，即f=k[(pcap-ppi)-o(πcap-πpi)]。f代表胸水转运量，k为胸膜滤过系数，pcap代表胸膜毛细血管静水压，ppi代表胸腔内压力，o 为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压。胸膜和胸膜腔中均有形成胸h2o滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸h2o因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸h2o的再吸收的因素。

　　正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmh20，胸膜内负压为5cmh20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmh20，脏层胸膜毛细血管静水压(属肺循环)较低仅为11cmh20。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmh20。胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡。观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关。一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸腔积液。

　　(二)发病机制

　　1.胸膜毛细血管内静水压增加体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或) 肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。