过敏性鼻炎都有哪些治疗的方法 脱敏治疗是否能根治过敏性鼻炎

一、过敏性鼻炎的诊断方法有哪些

　　一、过敏性鼻炎的镜下检查

　　一般患者就诊后需要做该项检查，会发现鼻粘膜苍白、淡白、灰白或者是淡紫色的情况，也会发现鼻甲有水肿的情况，总鼻道、鼻腔地会有清涕、粘涕的存在，如果是合并感染会有粘膜充血的情况。大约30%的患者会有并应性的情况，花粉症的患者在发作的时候会有粘膜充血的情况。

　　二、过敏性鼻炎腔分泌物涂片检查

　　这项检查会在变态反应发作的时候出现，鼻子分泌物中会发现有嗜酸性白细胞的存在，而且数量呈增多的趋势，也会有体积变大的趋势。

　　三、过敏性鼻炎应性激发试验

　　这种试验一般做皮肤试验，一般使用划痕、皮内接触法等，这些方法的原理一般是多种假定的变应物质，机体和其接触后要看看有什么反应的出现，这是可以作为诊断依据的。

二、过敏性鼻炎都有哪些治疗的方法

　　1、避免接触变应原

　　（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。

　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2、药物治疗

　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　3、免疫治疗

　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

　　（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4、外科治疗

　　其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

三、脱敏治疗是否能根治过敏性鼻炎

　　什么是脱敏治疗

　　简单的说，“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。

　　利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体，再不断加大过敏原的滴度，逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度。这样，当外界的过敏原再进入人体时，将不再产生变态反应，从而达到过敏体质的非过敏状态。

　　这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。

　　脱敏治疗真能根治过敏性鼻炎？

　　很多人认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎，这是最常见的错误认识。

　　就目前的医疗技术水平，还不能完全治愈过敏性鼻炎，这应该是医患双方的共同认识。

　　尤其是目前对过敏原进行单一的“脱敏”，使得临床上实际的疗效非常有限。这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题。

　　有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实，“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。

　　就目前常见的脱敏药物，“舌下含服”在4岁以上才能使用，而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。尤其是儿童，如果仅有季节性鼻炎，本人并不主张使用免疫治疗。

四、过敏性鼻炎的常见过敏原

　　变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　1.螨：在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20摄氏度以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

　　2.花粉：风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

　　3.动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

　　4.真菌变应原：霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　5.蟑螂变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　6.食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。