嗓子处食管黏膜损伤的治疗方法 嗓子处食管黏膜损伤的日常预防方法

一、嗓子处食管黏膜损伤的表现有哪些

　　黏膜损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状，轻微损伤常表现为：下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感；进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射；如无严重感染上述症状多在3～5天后即可消失，但少数病人并发感染形成黏膜下脓肿则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食。需待脓肿破裂，排脓后症状减轻或消失。黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。

　　黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，使食管黏膜的表层与固有层整个剥离呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连，称为“食管黏膜管型剥脱症”，亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。

　　其发生机制可能是食管黏膜损伤后，黏膜层与固有层之间血管断裂，发生血肿。由于积血不断增加及扩展而致食管黏膜呈管型剥脱。这时由于重力作用，血液下坠，食管下端承受力较大，若稍加刺激如呕吐等即可使黏膜破裂，如病人出现呕吐剥脱之黏膜管型，即随之而翻转由口腔脱出，剥脱之管状物由鳞状上皮构成无炎症及坏死，此类病人多于进食后不久先感胸部发闷阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛。

二、嗓子处食管黏膜损伤的检查方法

　　1.X线检查

　　根据穿孔的部位和原因做X线平片检查，颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体，气管移位，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲消失。在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平，颈部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体。用普通X线检查，约部分病例不能显示这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。

　　2.食管造影

　　许多病人就诊时并非都具有典型症状，而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无狭窄。口服碘油造影响剂的效果较好，刺激性小。

　　如使用钡剂一旦漏出食管外，手术清除困难。FOLEY等介绍先用水溶性造影剂，如果没有看到瘘口，再加钡剂来进一步明确诊断。应注意，尽管使用造影作为常规诊断手段，但仍有10%的假阴性，因此当造影阴性时也不能完全除外食管穿孔。

　　3.纤维光导食管镜检查

　　对胸部创伤、异物引起的食管粘膜损伤有重要诊断价值，当食管造影阴性时，有时用纤维光导食管镜可直接看到食管粘膜损伤的情况，并能提供准确的定位，了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。

三、嗓子处食管黏膜损伤的治疗方法

　　轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈，有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎止痛，抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶，复方氢氧化铝（胃舒平），颠茄溴丙胺太林（普鲁本辛）等。若有发热，白细胞计数增高可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以便损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。

　　对食管黏膜管型剥脱症的治疗，可在口外剪断吐出之管型黏膜再将断端吞入以保护食管创面。切忌用力牵拉脱出之管型黏膜，以免剥脱面扩大。出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素。口服液状石蜡（石蜡油）等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，病人应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。

　　本病一般预后较好。食管黏膜表层剥脱后剥脱的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若发生感染波及肌层时则有可能引起瘢痕狭窄。

四、嗓子处食管黏膜损伤的日常预防方法

　　食管粘膜损伤时一种常见的疾病，对于食管粘膜损伤来说，除了最主要的几种检查方式外，想要达到确诊的目的，还要做一些辅助检查，这样，才能准确无误的判断是否患有食管粘膜损伤这种疾病，

　　食管黏膜损伤多由进食粗糙干硬食物或误咽尖锐异物擦伤食管黏膜引起，也可因饮酒或食物过热损伤食管黏膜，食管镜及胃镜检查，食管扩张术，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜损伤。

　　1.养成良好进餐习惯

　　进餐时不打闹喧哗，避免干硬食物或尖锐异物吞咽时擦伤食管黏膜。

　　2.避免医源性损伤

　　避免在做食管镜或胃镜检查时发生医源性食管黏膜损伤，尤其是老年人和幼童。

　　饮食保健

　　平时进食易消化食物，如粥，清汤等。

　　食管破裂是外科疾病中的危急重症，可危及生命,其较典型的临床表现为胸痛、呕吐及皮下气肿，自发性食管破裂需与心梗、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎等鉴别，及时进行食管造影及影像学检查,, 同时尽快采取手术治疗或保守治疗措施, 能够改善患者的预后。