老年人排便困难怎么办_ 老年人便秘的原因

一、老年人便秘的病因有些什么呢

　　(一)与年龄有关

　　老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

　　(二)不良生活习惯

　　1、饮食因素：老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老南人由于进食少，食物含热卡低，胃节陈通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。 2、排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 3、活动减少：老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

　　(三)精神心理因素

　　患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

　　(四)肠道病变

　　肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

　　(五)全身性病变

　　全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

　　(六)医源性(滥用泻药)

　　由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。正常排便包括产生随意和排便动作两个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。直肠被充盈时，肛门内括约肌松弛，同时，肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高，压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑道路大脑皮质。如条件允许，耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛，两侧肛提肌收缩，腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出。老年人这组肌肉静息压普遍降低，黏膜弹性也减弱，甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减慢，容易产生便秘。新近的研究表明，血胃肠激素参与控制结肠的动力，如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。

二、老年人便秘的西医治疗方法有些什么

　　一、非药物治疗

　　1、进行健康教育帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。对60以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散布、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

　　2、培养良好的排便习惯：进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

　　3、合理饮食：老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物。多饮水、每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。 4、其他：防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病;调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

　　二、药物治疗

　　1、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻此类泻剂可引起水电解质紊乱不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

　　2、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、DEK之吸收餐间服用较合适，避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。

　　3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛水电解质紊乱等不良反应长期使用可丧失蛋白质而软弱无力因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病为一种良性和可恢复的病变。

　　4、高渗性泻剂：如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d24～48h即有排便功效。

　　5、容积性泻剂：如利动乳果糖口服溶液。利动乳果糖在结肠中被消化菌丛转化成为有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

　　6、便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻补不滞塞”的特色每次2～4粒，2～3次/d1～2天即可通便通便后改为1次/d每次1～2粒。

　　三、综合序贯疗法

　　对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道2次/d共3天。清肠后检查腹部并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞清肠后可给液状石蜡(石蜡油)5～15ml/(kg•d)，或乳果糖15～30ml/d使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。

　　四、生物反馈处理

　　近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息包括肛门括约肌的压力，直肠顺应性肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。

三、老年人便秘的中医治疗方法

　　一、非药物治疗

　　应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。

　　二、药物治疗

　　便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。

　　1、气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。

　　2、血虚便秘 特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。

　　3、冷秘 特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。

　　4、气秘 特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。

　　5、热秘 特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。

　　6、每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃开水100毫升冲蜂蜜适量)。

　　7、晚上睡觉前饮一杯酸牛奶。

　　8、决明子75～100克，水煎当茶饮，每天数次。此方并治高血压病有效。

　　9、红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。

　　10、猪大肠一段，约15公分长，装入槐米15～20克、生地30克，再加些水，用草把大肠两端扎紧，入锅加水煎沸后，改用文火再煎20分钟至熟透，去药，饮汤吃大肠。每天1次。

　　11、核桃仁60克，黑芝麻30克，共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。

　　12、黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。

　　13、生白术50～60克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1剂。对于命门火衰，脾失运转，属阴结之年久便秘者，可服下方：生白术60克、肉桂3克、厚朴6克，水煎服，每天一剂。

　　14、肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。

四、老年人便秘的正确预防方法

　　坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者，可能更有效含膳食纤维最多的食物是麦麸还有水果蔬菜、燕麦玉米、大豆果胶等如有粪便嵌塞应先排出粪便再补充膳食纤维。

　　一、忌用食物：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。

　　二、宜用食物 ：菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、新桑椹、白萝卜、香蕉、麦芽糖。

　　三、介绍7种简单的饮食调理便秘的小配方

　　1、白薯：蒸熟或熬白薯粥食用。

　　2、核桃仁和黑芝麻炒香，捣成细末，加白糖拌匀，每次2至3匙，每天2到3次。

　　3、蜂蜜调水饮。

　　4、去核大枣，带皮食用。

　　5、黑木耳加水炖软后服用。

　　6、决明子炒焦，开水冲泡茶饮。

　　7、生首乌30克煎汤，分两次服用。