老年休克的注意事项 老年休克的临床表现

一、老年休克的注意事项

　　一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
　　二、将头与腿分别抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。
　　三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。
　　四、高流量吸氧4～6L/min。
　　五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。
　　六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。有条件者可置于监护室观察。
　　七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。
　　八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12～13.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

二、老年休克的原因

　　老年休克是机体由于各种致病因素引起的神经-体液因子失调与急性微循环障碍，导致组织器官血液灌流不足，细胞受损，器官功能失常的综合征。临床表现为休克早期病人烦躁不安，不愿回答问题或多语，以后转为表情淡漠，反应迟钝，表示休克已进入失代偿期，严重时神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有脑动脉硬化，脑组织对缺血缺氧的耐受性差，皮肤苍白、发凉，皮肤指压苍白时间延长，血压下降脉率增快达100次/min或以上，尿量极少，甚至无尿，呼吸变浅，呼吸抑制等症状，主要原因：
　　1、低血容量性休克：因严重失水或大量失血致血容量不足，如出血，呕吐，腹泻，大面积烧伤，骨折等。

　　2、创伤性休克：由于创伤致血液和血浆大量丢失，加之中枢神经系统创伤因素的参与所致的休克。
　　3、感染性休克：由病原微生物包括细菌，病毒，立克次体，原虫，真菌等感染及其代谢产物(内毒素，外毒素等)引起。
　　4、心源性休克：由各种心血管病引起心肌收缩力减退，心脏射血障碍或大血管血流障碍导致严重泵功能衰竭。
　　5、过敏性休克：由过敏原抗体反应引起。
　　老年人休克以心源性休克，感染性休克及低血容量性休克较多见。

三、老年休克临床症状

　　1.精神状态
　　病人的精神状态常反映脑组织灌流状况。休克早期病人表现为烦躁不安，不愿回答问题或多语，以后转为表情淡漠，反应迟钝，表示休克已进入失代偿期，严重时神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有脑动脉硬化，脑组织对缺血缺氧的耐受性差，早期即可出现意识障碍，有时成为老年休克的首发症状。
　　2.皮肤变化
　　皮肤的色泽、温度常反映体表的血液灌流情况。皮肤的小血管收缩致皮肤苍白、发凉，皮肤指压苍白时间延长，压后再充盈时间缓慢(>2s)。交感神经兴奋使汗腺分泌亢进，故表现皮肤湿冷。
　　3.脉搏细速
　　常发生在血压下降之前，是机体对循环量减少的代偿反应的表现。脉率增快达100次/min或以上，即使此时血压不低，仍应警惕休克的发生，脉搏变细弱，反映周围小动脉收缩，外周血管阻力增加，心排血量下降。老年人由于常有窦房结组织退行性病变及功能不全，有时即使休克已经发生，但其脉率并不增快。
　　4.血压下降
　　是诊断休克的重要指标，但在休克早期，由于机体的代偿机制，交感兴奋，使周围小动脉收缩，使收缩压维持在正常范围内。周围血管阻力增加，舒张压反而有所升高，致脉压变小，当脉压≤20mmHg时，应考虑休克已经发生。收缩压降至80mmHg或以下是休克的诊断条件之一。老年人或原有高血压的病人虽然其血压在正常标准范围内，但并不能据此否定休克的存在。此时应根据其血压的变化来判断，如收缩压降低幅度达原来的30%，结合其他表现仍应判断休克的存在。
　　5.尿量的变化
　　尿量是反映肾血流量的指标，早期轻症休克，尿量可以正常，血压低至80/50mmHg，肾血流量减少，血管阻力增加，尿量开始减低，血压至50/0mmHg时，肾血流量几乎停止，尿量极少，甚至无尿。后期休克由于发生急性肾功能不全时亦可致无尿。老年休克病人尿量增多有时并不意味肾功良好，相反它可能是浓缩功能减退的表现。
　　6.呼吸变化
　　休克早期病人常有通气过度，这可能是机体对缺血缺氧代偿的表现。在感染性休克时，细菌内毒素直接影响呼吸中枢是另一方面的原因。这时血气分析结果常呈现呼吸性碱中毒。随着休克的发展，体内发生代谢性酸中毒，呼吸表现深而快。老年人因常有肺气肿、肺功能不全，可使呼吸变浅，呼吸抑制，这时可能有呼吸性酸中毒。

四、老年人吃什么食物好

　　鱼肉有助心脏健康
　　心脏病是威胁人类健康的因素之一，可在美国阿拉斯加的因纽特人却很少受到这一疾病的困扰，原因就在于他们经常以鱼肉为食，从而补充了大量的欧米伽-3脂肪酸，这种物质可以帮助人体控制胆固醇水平，并能预防心律失常，是人类的贴“心”卫士。
　　巧克力有利血管健康
　　在巴拿马附近的圣布拉斯群岛，同样生活着心脏异常健康的库纳人，他们比巴拿马人心脏病发病几率低9倍，而他们心脏健康秘诀是什么呢？原因是他们的饮品中通常含有大量的可可，而可可中含有丰富的黄烷醇，可保护血管机能，减少高血压的发生，以及帮助预防2型糖尿病、肾病及老年痴呆症等疾病，适量食用富含可可的巧克力同样促进身体健康。
　　坚果延年益寿
　　提倡健康生活和素食的美国宗教团体——基督复临安息日会研究指出，经常吃坚果的人可平均延长2年半的寿命。为何坚果有如此神效呢？因为坚果是不饱和脂肪酸的很好来源，这一点与橄榄油颇为相似，此外，坚果还蕴含了丰富的维生素、矿物质和其他健康物质如抗氧化剂等，是不可多得的健康食品。
　　橄榄油抵抗老年病
　　早在四十年前，科学家们就已经研究出橄榄油的神奇作用：橄榄油中的不饱和单脂肪酸可以降低心脏病及癌症的发病几率。现在，人们有了更多的发现：橄榄油中还含有一种功能强大的抗氧化剂——多酚，能帮助人类抵御年龄增长带来的疾病。
　　红酒延缓衰老
　　适度饮酒可预防心脏病、糖尿病和记忆减退。尽管任何一种酒都可起到这样的作用，但是佼佼者却非红酒莫属，因为红酒中特有的白藜芦醇能激活控制细胞老化的因子，从而使人延缓衰老，更加年轻。
　　蓝莓保持身体灵活
　　1999年，塔夫茨大学的梅耶人类营养研究中心进行了一次实验，他们给老鼠喂了相当一段时间的蓝莓提取液，这段时间相当于人类的十年。结果发现，食用蓝莓的老鼠们在老年以后比普通老鼠具有更好的平衡感、身体协调能力。这也证实了蓝莓中的化合物有助于减轻炎症、缓和氧化损伤，从而提高年老后的记忆力和肢体灵活性。
　　豆腐护肝
　　老人们普遍爱吃豆腐。他们说：“鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安。”《随息居饮食谱谓：“处处能造，贫富攸易，询素食中广大教主也，亦可入荤馔，冬月冻透者味尤美。”豆腐主要成分是蛋白质和异黄酮。豆腐具有益气、补虚、降低血铅浓度，保护肝脏，促使机体代谢的功效，常吃豆腐有利于健康美和智力发育。老人常吃豆腐对于血管硬化、骨质疏松等症有良好的食疗作用。
　　喝粥易消化清肺
　　从长寿老人的饮食习惯看无一不喜欢喝粥。著名经济学家马寅初和夫人张桂君，夫妻双双都是百岁老人，俩人尤其喜欢喝粥。每天早晨，把50克燕麦片加入250克开水，冲泡2分钟即成粥。天天如此，从不间断。上海第一百岁老人苏局仙先生，一日三餐喝大米粥，早晚喝稀粥，中午喝稍稠的粥，每顿定量为一浅碗，已形成习惯。他们说：“喝粥浑身舒坦，对身体有益。”历代医家和养生家对老人喝粥都十分推崇。《随息居饮食》说：“粥为世间第一滋补人物。”粥易消化、吸收，能和胃、补脾、清肺、润下。清代养生家曹慈生说：“老年，有竟日食粥，不计顿，亦能体强健，享大寿。”他编制了粥谱一百余种，供老年人选用，深受欢迎。