老年人低钙血症如何在饮食上治疗 老年人低钙血症的紧急处理方法

一、老年人低钙血症的患病原因是什么

　　维生素D和钙缺乏

　　是老年人低钙血症最常见的原因，引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等，其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性，获得性和低镁血症。

　　遗传性甲状旁腺功能减退

　　又分为以下3种情况：

　　（1）特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

　　（2）甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。

　　（3）假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗，至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型，Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应，Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

　　获得性甲状旁腺功能减退

　　主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起，可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

　　低镁血症

　　低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退，镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

二、老年人低钙血症有哪些表现

　　轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状，长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病，而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性（手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征阳性（将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦），此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病，假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖，身材矮，圆形脸，短颈，掌骨和跖骨短（常发生于第4和第5），远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常（特别是甲状腺和性腺）。

　　血清钙水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可诊断低钙血症，要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷，镁，钾，碳酸氢根浓度和肾功能，血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者，而维生素D缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。

三、老年人低钙血症如何在饮食上治疗

　　1、牛奶 ，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。

　　2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

　　3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

　　友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

　　4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

四、老年人低钙血症的紧急处理方法

　　（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

　　（2）静脉补钙。

　　①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml（每毫升含元素钙10mg）在10～20min内缓慢静脉推注。

　　②若不太急，可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。

　　③病情缓解后即可改为口服补钙。

　　④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。

　　⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。

　　⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

　　（3）补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服，或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注，α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol， Bon-One），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服，α骨化三醇（钙三醇，罗钙全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。