肥厚性鼻炎检查方法是什么 怎样有效治疗肥厚性鼻炎

一、肥厚性鼻炎的发病原因是什么

　　环境的污染。PM2.5一直是人们所关注的环境问题之一，北上广深等发达城市，PM2.5日益严重，但是现在还没有找到一个治理方法。这些可吸入颗粒可影响到鼻粘膜，粘膜受到化学因子的刺激与损害，可造成肥厚性鼻炎。

　　鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉，及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生，和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲，和鼻中隔相对处均有肥厚。

　　病变继续发展时由于纤维组织压迫，血液循环发生障碍，毛细血管内压，增加管壁变薄，血液成分，自壁内经管壁渗入壁外，造成组织水肿

　　由于粘膜增厚的程度各不相同，常以下鼻甲剧烈，中鼻甲前端与下鼻甲前、后端及下缘，可呈乳头状肥厚及息肉样变，鼻中隔粘膜也可肥厚，常多在后段，骨膜增殖反应，造成骨组织有成骨变化，因而鼻甲骨变硬、呈实质性肥厚。

二、肥厚性鼻炎的症状表现有哪些

　　1 导致鼻塞:由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞,长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此经常被累而发炎,咽干、咽痛,咽内有异物感或发痒,引起阵阵干咳和声音嘶哑.鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等.

　　2、肥厚性鼻炎不但阻碍呼吸,且会影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退的现象.由于鼻腔阻塞,往外流的或是擤出的鼻涕似乎并不太多,这时可不要以为肥厚性鼻炎不会流鼻涕这个症状,肥厚性鼻炎跟鼻炎一样有鼻塞、鼻涕等症状,鼻涕因鼻腔阻塞,常向后流入咽内.

　　3、鼻粘膜肿胀会使鼻窦开口引流不畅,所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状.尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛,更令人痛苦和烦恼.

　　4、嗅觉明显减退:因为鼻呼吸不通,空气中的各种气味,进不了嗅区,也就闻不出味道了.肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍,鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚,它不但阻碍呼吸,并且会影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退.

　　5、三叉神经痛:肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛,更令人痛苦和烦恼.

三、肥厚性鼻炎的检查鉴别方法

　　1 医技检查

　　1.1 下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

　　1.2 黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　1.3 局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

　　2 诊断依据

　　2.1 由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、骨膜增生肥厚。

　　2.2 鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物黏稠，嗅觉减退。

　　2.3 可影响咽鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退。亦可引起咽喉部炎症，或有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。

　　2.4 黏膜呈淡红色或暗红色，黏膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲黏膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，用力压出凹陷后难立即恢复。

　　2.5 后鼻镜检查可有下鼻甲后端肥大。

　　3 确诊原则

　　3.1 下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

　　3.2 粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　3.3 局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

四、如何治疗肥厚性鼻炎

　　引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素，才能达到根治的目的。至于局部治疗只是消极的使鼻道通畅，改善呼吸和引流。局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的，明确区别肥厚的程度并不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚无明显增生时，治疗仍应力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度，是间歇性、交替性或是持续性，用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻，观察鼻粘膜的收缩能力如何，只有当鼻粘膜收缩能力极微，滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死，待愈后疤痕形成，鼻甲缩小，以改善通气和引流。这种方法损伤鼻粘膜生理功能，现已逐渐少用。

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