2017-11-13 07:11 来源:网友分享
1.吸烟
吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。
2.饮酒
据调查,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5~4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
3.空气污染
工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。
4.职业因素
长期接触有毒化学物质,如芥子气、石棉、镍等。
5.病毒感染
人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。
6.性激素
喉是第二性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
7.微量元素缺乏
某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。
8.放射线
长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
临床表现喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。
1.多原发于会厌舌面根部
早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时检查以及早发现肿瘤并治疗。
2.声门型喉癌
由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
3.声门下型喉癌
该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。
1、声音顽固嘶哑:喉癌常会影响声带,即使体积再小,也会导致患者出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。
2、咽喉感觉异常:异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显,直至二、三期时才被发现。因此,中老年人如有咽喉不适,应做全面、细致的检查。
3、咳嗽痰中带血:由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
1、咽喉癌患者全麻术后应由专人护理, 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧,头部前倾,以减少吻合口张力。
2、保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术,防止气管切开吻合口感染。
3、雾化吸人3 次/日,当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶, 防止痰液结块。
4、保持口腔清洁, 口腔护理,每日2 次。注意观察伤口有无渗液,预防咽漏。
5、淋巴结清扫术后,接负压引流, 保持引流管通畅,注意观察引流液的颜色、量及性质。
6、教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管1年,防止瘦口狭窄。
4、反射性疼痛感:喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时,可引起神经的反射性疼痛,表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
5、出现癌前病变:有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌,这叫“癌前期病变”,必须定期随诊,以防万一。
7、室温应保持在 20°C 左右,相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。
8、气管切开的患者不能屏气,保持大便通畅,预防便秘。避免重体力劳动,预防感冒 。
9、体温高者,密切观察体温变化,遵医嘱给予物理降温和应用药物。
10、术后2周,可协助患者进行发音练习,让患者咽下一定量的空气存于食管内,然后缓慢逸出声音,,本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。
1、不酗酒
长期酗酒或者大量饮酒,会使得咽喉部一直在充血状态,还会导致营养不良、免疫功能低下,为形成癌症奠定基础。
2、禁烟
我们都知道吸烟有害身体健康,而且烟龄越长,身体的状况就会越差,并且烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物,吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。
3、远离化学致癌物质
与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染,吸入上述有害气体和粉尘,会损害咽喉,必须做好防护。
4、接触放射线要慎重
放射线是致癌物,当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好,免受损害,否则为形成喉癌创造条件。平时要尽量减少放射线检查。
5、防范饮食习惯不良的危害
预防喉癌,一些人不分冬夏,三朋四友经常在一起吃火锅,麻辣烫等刺激不断,这样的长期的饮食习惯不仅对咽喉,而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害,既引起疾病,也会恶化形成癌症。
6、重视癌前病变
预防喉癌,喉白斑是喉癌的癌前病变,它是声带黏膜上皮角化不良,在黏膜上出现的白色斑块,是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化,与形成喉癌有密切关系,必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等,都要密切观察和积极防治。
总结:通过上述文章的详细分析和介绍,想必大家对喉癌是什么,它的初期症状有哪些,主要的病发原因和如何预防等等问题,应该已经非常清楚了,那么,一旦出现喉癌的疾病,一定要去医院进行检查和诊断,尽量避免误区,不耽误病情。
温馨提示:
术前做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多更多>>