老年人过敏性紫癜的注意事项有哪些 老年人过敏性紫癜需要和哪些疾病做鉴别

一、老年人过敏性紫癜有哪些注意事项

　　一、老年人过敏性紫癜的护理注意事项

　　1、尽量休息，尤其发作期3个月左右，不能过于劳累，以免加重病情，转为肾炎；

　　2、感冒、发热、腹泻均能加重病情，造成疾病的反复或加重，因此防止感染非常重要，有发热感冒时就及时治疗，不去人多的公共场所，病人感冒应注意隔离；

　　3、忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面（有防腐剂），恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食。

　　二、老年人过敏性紫癜的饮食注意事项

　　饮食适宜：1.宜吃具有消炎作用的食物；2.宜吃具有抗过敏作用的食物；3.宜吃葡萄糖酸钙含量高的食物。

　　葡萄。含有丰富的葡萄糖，可与牛奶等高钙质的食物一起使用，可补充机体所需的钙质，从而减少过敏性疾病的发生。100g直接食用。

　　紫云英。具有一定的消炎作用，能够改善组织的免疫力，减少过敏性紫癜的发生，适宜本病患者合并皮肤感染者食用。100g清炒食用。

　　鱼腥草。具有一定的消炎作用，能够缓解由于过敏因素造成的过敏性紫癜的症状，可促进紫癜的迅速消散。100g清炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物性的食物；2.忌吃霉变的食物；3.忌吃过敏原含量高的食物。　

　　生鱼片。含有活性的蛋白质，具有明显的抗原成分作用，可诱发机体出现过敏，或加重原有的过敏症状。宜吃煮熟的鱼肉。

　　鸡蛋清。本品也含有丰富的过敏原成分，主要成分是活性的蛋白质，可诱发机体产生严重的过敏性反应。宜吃煮熟的鸡蛋。

　　芥菜。属于发物性的食物，可增加机体的燥性，不利于过敏性疾病的患者食用，可增加原有的过敏症状。宜吃新鲜的空心菜等食物。

二、老年人过敏性紫癜是什么原因引起的

　　过敏性紫癜是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和（或）血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征。老年人不多见。

　　发病原因

　　可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染（β溶血性链球菌）、病毒感染、寄生虫；食物中有某些蛋白质（鱼、虾、蟹、奶制品等），服用过某些药物（磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等）者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

　　发病机制

　　目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾、关节受累的发生率较高。

　　研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物（膜攻击复合物），由此认为补体活化在发病中起着重要的作用；同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。

三、老年人过敏性紫癜有哪些典型症状

　　部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。

　　皮肤紫癜

　　为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。

　　关节症状（紫癜）

　　主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。

　　腹部症状（紫癜）

　　主要为腹痛、恶心、呕吐等，腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死，需手术治疗。

　　肾损害

　　10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。

　　临床分型；根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型（皮肤型）；②关节型；③腹型；④肾型；⑤混合型。

　　根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

四、老年人过敏性紫癜有哪些鉴别诊断方法

　　1、丹毒：

　　属外科皮肤病的范围之内，以皮肤色如红丹而得名。其轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛。

　　2、出疹：

　　其与紫斑的共同处在于都有局部皮肤的改变。但紫斑之斑点是隐没于皮肤之内，已压之不褪色，抚之不碍手；而疹子是高出皮肤表面，压之褪色，抚之碍手。

　　3、原发性血小板减少性紫癜：

　　表现为皮肤粘膜出血，有时伴鼻衄、齿衄，严重者可有便血、尿血、吐血，甚至于脑出血。实验室检查中，血小板计数减少，出血时间延长，24h血块退缩不佳，骨髓中巨核细胞有质和量的改变。

　　4、感染性紫癜：

　　是由于感染而引起的血管损害所致的紫癜。其机制是由于病原体直接损害血管内皮，也可因细菌毒素或自身免疫性反应，直接损害了毛细血管壁，以及血管炎、细菌栓塞形成等因素所导致的出血。本病止血功能正常，毛细血管脆性试验阳性，若并发弥漫性血管内凝血则会出现凝血机制异常，临床上见皮肤瘀斑、瘀点，并可融合成片，严重者并发弥漫性血管内凝血。

　　5、药物性血管性紫癜：

　　发生于使用一些药物后，出现皮肤出血点，但并没有血小板质和量的改变。其发病机制据目前研究认为，可能是由服药后发生特异性抗血管抗体，产生免疫复合物引起血管内皮受损；或长期服用类固醇皮质激素使蛋白质分解代谢增强，皮肤及结统组织萎缩，使血管壁的脆性增加而引起皮肤紫癜。本病除毛细血管脆性试验阳性，止血功能正常。