慢性鼻窦炎有哪些手术疗法及注意事项 慢性鼻窦炎的临床表现有哪些

一、慢性鼻窦炎手术疗法及注意事项有哪些

一、手术疗法

　　1、手术适应症：

　　1）CT显示：存在明显解剖学异常，影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流；

　　2）CT显示：存在鼻息肉，影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流；

　　3）经上述系统规范药物治疗，症状改善不满意；

　　4）鼻窦炎导致颅、眶等并发症。

　　2、手术后应进行哪些治疗？

　　1）手术后需定期随访：

　　进行鼻内镜术腔清理，持续3— 6个月。

　　鼻息肉患者（特别是儿童、青少年患者、或进行过多次手术治疗的鼻息肉患者）

　　手术后建议3年内均应进行随访观察，。

　　2）手术后药物治疗：

　　强调抗炎用药的时间不少于12周，包括：

　　鼻腔冲洗（2%-3%盐水）、鼻用激素（如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等）喷鼻、 口服黏液促排剂（如吉诺通）、14元环大环内酯类抗炎药物（如克拉霉素诺邦、锋锐）。

　　严重、复发性鼻息肉患者，可在医生指导下，口服强的松。

　　二、鼻窦炎术后的注意事项

　　1、在做完鼻窦炎手术后要注意72个小时之内才能把鼻腔里面的药条去除，这段时间内要注意多喝水，不要用力打喷嚏，咳嗽以及注意休息。千万不能缺水，因为鼻腔塞住要用嘴呼吸，要及时的补充水分，必要时可以用棉签沾水后湿润嘴唇减少干燥的感觉。

　　2、再鼻窦炎手术后的72小时内要记住不要吃刺激性辛辣的食物，以免是无刺激鼻腔打喷嚏影响术后的修复。在喝水和吃东西往下咽的时候要注意不要用嘴呼吸咽下食物后在呼吸，以免食物呛到鼻腔里面去。

　　3、在鼻窦炎手术后还要记住千万不要吸烟喝酒，吸烟和喝酒都会刺激到鼻腔打喷嚏影响术后的伤口修复。

　　4、再术后72小时过后把鼻腔内的药条去除之后要注意止血，可以先用冷水冲鼻子，千万不要冲洗到鼻腔内，要堵住鼻孔再冲，冲洗十多分钟以后再用冰块或者冰袋冰敷鼻子止血。

　　5、鼻窦炎手术后会有鼻涕和淤血再鼻腔内，记住不要用力擤鼻涕，可以用纸再鼻孔边上往外一点一点的粘出来，也可以尝试轻轻的从鼻腔往口腔里吸，通过口腔再吐出来。

　　6、鼻窦炎术后还要注意多休息，根据天气添加衣服，多吃提高免疫力的蔬菜水果，黄瓜，柚子，西红柿等，注意预防感冒。

　　7、再鼻窦炎手术出院以后要注意外出要带上口罩，避免到空气混浊脏乱的环境去，也避免鼻子被风吹到，避免鼻腔内进去赃物感染。

　　8、再鼻窦炎手术出院后四至五天内要回到医院进行换药冲洗鼻腔，进行复查，然后术后三个月每一个到医院复查一次。在三个月期间做好注意不要感冒。如果期间有长期出血的现象要及时的要医院检查治疗。

二、慢性鼻窦炎的病因是什么

　　1、急性鼻窦炎

　　多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

　　2、阻塞性病因

　　鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

　　3、致病菌毒力强

　　某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

　　4、牙源性感染

　　因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

　　5、外伤和异物

　　如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

　　6、鼻窦解剖因素

　　由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

　　7、全身性因素

　　包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

三、慢性鼻窦炎有哪些临床表现

　　1、好发群体

　　所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

　　2、疾病症状

　　（1）局部症状①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

　　（2）其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。

　　（3）全身症状 较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。

　　3、疾病危害

　　影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。

四、慢性鼻窦炎有哪些检查

　　1、鼻腔检查

　　病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

　　2、辅助检查

　　（1）鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。

　　（2）体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

　　（3）上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

　　（4）X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

　　（5）牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

　　（6）鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。

　　（7）鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。