鼻窦炎最好的治疗方法有哪些呢 鼻窦炎的病因是什么

一、鼻窦炎最好的治疗方法有哪些

　　一、鼻腔分泌物增多。

　　二、此为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。

　　二、鼻阻塞。一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。患急性鼻窦炎者，鼻阻塞尤甚。

　　三、头痛及局部疼痛。

　　头痛亦为鼻窦炎常见症状，其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。但不管怎样，各种鼻炎鼻窦炎都有其治疗方法，只不过是针对具体的情况而定了。

　　保守疗法

　　1、体位引流法

　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

　　2、洗鼻壶冲洗法：用洗鼻壶盛满l%麻黄素生理盐水，头部向前倾，嘴巴张大，将洗鼻壶出水孔对准一侧鼻孔，松开气孔，水流会自动流入鼻孔清洗鼻腔，由另一侧鼻孔流出。如治疗不理想可采用手术治疗，目前治疗鼻窦炎的方法主要是鼻内窥镜鼻窦超微创手术方法，其方法已成为治疗慢性鼻窦炎最重要的微创手术之一，是近年来发展起来的一项全新技术。鼻内窥镜超微创手术是利用鼻内窥镜视摄像系统，通过细小的导管轻易地进入鼻腔、鼻窦深部，其高亮度的照明将鼻窦病变组织采集定位，并放大数十倍在电脑屏幕上清晰视野下进行，通过开放鼻窦自然窗口，可以精确地去除鼻窦内病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦微创手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的优势。被誉为功能性鼻窦内窥镜超微创手术，即是在彻底清除鼻窦内炎性病变组织的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流，从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有视野开阔、手术精细、无痛苦、一次性彻底治疗，术后恢复时间短，创伤极小，不需住院等特点。

　　一、 药物规范治疗

　　1、抗炎药物

　　1）糖皮质激素。

　　（1）鼻内激素：抗炎、抗水肿。

　　内舒拿、辅舒良、伯克纳等喷鼻剂，任选一种，疗程>12周。

　　（2）全身激素：用于伴有严重、复发性鼻息肉者。

二、鼻窦炎有哪些病因

　　鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程＜12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程＞12周。

　　根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm），将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS 0～4cm；中/重度=VAS 5～10cm。

　　1、急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

　　2、慢性鼻窦炎

　　（1）由急性鼻窦炎转变而来 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

　　（2）阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

　　（3）致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

　　（4）牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

　　（5）外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

　　（6）鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

　　（7）全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

三、鼻窦炎有哪些检查

　　1、急性鼻窦炎

　　（1）查体 局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

　　（2）鼻腔检查 鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

　　（3）鼻内镜检查 鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

　　（4）体位引流 如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

　　（5）X线鼻窦摄片 X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

　　（6）鼻窦CT 可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

　　（7）鼻窦MRI 可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

　　2、慢性鼻窦炎

　　（1）鼻腔检查 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

　　（2）辅助检查 ①鼻内镜检查 即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。②体位引流 疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。③上颌窦穿刺冲洗术 上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。④X线鼻窦摄片 对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。⑤牙的检查 在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。⑥鼻窦CT诊断 鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。⑦鼻窦MRI MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

四、鼻窦炎有哪些预防措施

　　1、急性鼻窦炎

　　（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

　　（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

　　（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

　　（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

　　（5）游泳时避免跳水和呛水。

　　（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

　　（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

　　2、慢性鼻窦炎

　　（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

　　（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

　　（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

　　（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

　　（5）游泳时避免跳水和呛水。

　　（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

　　（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。